关于脾脏切除是否有益于生存目前仍存在争议。一方面，有研究认为脾脏的移除是有益的，其有助于充分的清扫第10和第11淋巴结站，从而提高存活率;另有研究认为脾脏的移除可能增加并发症发生率，如胰瘘、腹腔脓肿和吻合口漏发生率增加。Cuschieri A等[11]研究显示，去除脾脏和胰尾可导致患者死亡率大幅度增加，D2组较D1组最严重的并发症是胰瘘(3% vs 1%)、腹腔脓肿(17% vs 8%)和吻合口漏(9% vs 4%)。该研究分别对112例和124例患者进行D10和D11淋巴结清扫。在第10站的18例淋巴结转移患者中，11年后随访存活率为11%。在第11站转移的24例患者中，11年后随访存活率为8%。 在第10站和第11站无转移的患者中，11年存活率分别为27%和35%。该研究对无胰脾切除的患者进行后续亚组分析显示，D2淋巴结清扫患者的存活率显著优于D1淋巴结清扫。这些结果提示，如果可以有效预防并发症，则进行D2根治术对于患者更有益[16]。该研究15年后随访显示，与D1手术相比，D2与较低的局部复发和胃癌相关死亡率相关 ......