肿瘤标志物和凝血指标在肺癌辅助诊断中的效果分析(2)
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年2月～2018年11月赣州市赣县区人民医院收治的肺癌患者48例纳入研究组，另选同期健康体检人员48例纳入对照组中。对照组男性28例，女性20例;年龄22～75岁，平均年龄(60.35±3.85)岁;研究组男性29例，女性19例，年龄23～76岁，平均年龄(60.34±3.91)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 采用由罗氏公司生产的Roche Cobas-e602电化学发光仪及配套试剂(生产厂家：RocheDiagnosticsGmbH;赣械注准20162400006)检测血清肿瘤标志物，包括SCC、CYFRA21-1、CEA和NSE;采集两组空腹静脉血液，通过Sysmex CS-5100全自动血凝分析仪检测凝血指标，包括D-dimer、FIB、TT、APTT及PT。
1.3观察指标 比较两组肿瘤标志物及凝血指标水平。包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)，参考范围[3]：SCC：0～2 ng/ml;CYFRA21-1：0～3.3 ng/ml;CEA：0～5 ng/ml;NSE：0～25 ng/ml;凝血指标包括D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、活血部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆凝血酶原时间(PT)，参考范围如下[4]：D-dimer：0～0.55 mg/L;FIB：2～4 g/L;TT：14～21 s;APTT：20～40 s;PT：9～13 s。
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1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料使用(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肿瘤标志物指标比较 研究组SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE均高于對照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组凝血指标比较 研究组TT低于对照组，而D-dimer、FIB高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 两组APTT及 PT比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3讨论
近年来，我国肺癌患病人数逐渐增多，并呈上升趋势，该病对患者身体健康造成了严重威胁[5]。截止到目前为止，肺癌诱发因素尚不明确，及早诊断有助于改善患者预后效果。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤增殖及发生期间，因为癌基因表达合成分泌或者机体对肿瘤反应异常而产生的，其可以将肿瘤生长和存在的一类物质反应出来。肿瘤标志物表达水平异常较临床影像学表现更早，其特点包括动态监测、无创、方便、简单等，所以，在预后判断、疗效检测 、疾病诊断和筛查方面具有重要作用。
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本研究中研究组D-dimer、FIB、CYFRA21-1、CEA及NSE水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);其中肿瘤标志物最早被发现的是CEA[6]，其属于酸性糖蛋白，在诸多肿瘤疾病中，均可以检测出更高的CEA;NSE源于糖酵解期间形成的一种催化酶[7]，其处于神经细胞内部，其与神经分泌起源的有关肿瘤存在紧密联系。根据NSE及CEA可以判断肿瘤是否存在，及与神经关系;而CYFRA21-1属于细胞角质蛋白19的片段[8]，对于健康人群来讲，其具有较少的分泌量，通常情况下，癌变上皮细胞血液中融入到上皮中，在良性及恶性肺部疾病鉴别中具有重要作用;SCC术中肿瘤细胞的有关抗原，根据上述指标，可判断局部晚期鳞状细胞癌，根据上述指标可有效判断肿瘤发展状况等[9];研究组TT较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05);两组APTT及PT分别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由上述结果分析，凝血指标可充分显示癌症凝血纤溶系统。肺癌疾病判断期间，可直接将凝血系统与纤溶系统激活，利用激活凝血酶，从而对纤维蛋白进行刺激。根据上述所有内容可知，在肺癌辅助诊断中，凝血纸指标与肿瘤标志物均具有较高的应用价值，其可以将肿瘤发展状况清楚的反映出来，以便及早开展诊断和治疗，与相关文献一致[10]。
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总之，根据肿瘤标志物联合凝血指标水平可促进肺癌诊断效率的提高，为临床肺癌诊断和治疗提供重要数据参考，根据有关数据开展治疗，有助于患者预后效果的改善。
参考文献：
[1]吴园园，管世鹤，杨凯，等.血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用[J].中国微生态学杂志，2017，29(5)：547-549.
[2]单新洁，祁晓婷，俞荣.4项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的应用价值分析[J].河北医科大学学报，2018，39(7)：833-837.
[3]张海晨，王浩，宋云霄，等.多项肿瘤标志物联合检测模型在肺癌诊断中的应用价值[J].检验医学，2018，33(7)：590-596.
[4]范润萍，徐笑红.NLR、LDH结合几种常见肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].中国医师杂志，2017，19(6)：895-898.
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[5]舒媚，吴振兴，朱振亮，等.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中华全科医学，2016，14(6)：1019-1021.
[6]余洲海，孟伟.联合检测血清中四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评估[J].标记免疫分析与临床，2016，23(6)：655-658.
[7]刘俊，孙璀.血清肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肺癌中的诊断价值[J].检验医学与临床，2017，14(19)：2887-2889.
[8]徐一凯，陈素珍，胡丹丹，等.肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值[J].中国临床保健杂志，2017，20(5)：498-501.
[9]杨含，罗素霞.六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用[J].现代肿瘤医学，2016，24(4)：577-581.
[10]戎荣，程义壮，沈佐君.四种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].山东医药，2018，58(1)：78-80.
收稿日期：2019-1-9;修回日期：2019-2-21
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(杨寿林 宋庆志 吴路发)
1.1一般资料 选取2016年2月～2018年11月赣州市赣县区人民医院收治的肺癌患者48例纳入研究组，另选同期健康体检人员48例纳入对照组中。对照组男性28例，女性20例;年龄22～75岁，平均年龄(60.35±3.85)岁;研究组男性29例，女性19例，年龄23～76岁，平均年龄(60.34±3.91)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 采用由罗氏公司生产的Roche Cobas-e602电化学发光仪及配套试剂(生产厂家：RocheDiagnosticsGmbH;赣械注准20162400006)检测血清肿瘤标志物，包括SCC、CYFRA21-1、CEA和NSE;采集两组空腹静脉血液，通过Sysmex CS-5100全自动血凝分析仪检测凝血指标，包括D-dimer、FIB、TT、APTT及PT。
1.3观察指标 比较两组肿瘤标志物及凝血指标水平。包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)，参考范围[3]：SCC：0～2 ng/ml;CYFRA21-1：0～3.3 ng/ml;CEA：0～5 ng/ml;NSE：0～25 ng/ml;凝血指标包括D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、活血部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆凝血酶原时间(PT)，参考范围如下[4]：D-dimer：0～0.55 mg/L;FIB：2～4 g/L;TT：14～21 s;APTT：20～40 s;PT：9～13 s。
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1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料使用(x±s)表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肿瘤标志物指标比较 研究组SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE均高于對照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组凝血指标比较 研究组TT低于对照组，而D-dimer、FIB高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 两组APTT及 PT比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3讨论
近年来，我国肺癌患病人数逐渐增多，并呈上升趋势，该病对患者身体健康造成了严重威胁[5]。截止到目前为止，肺癌诱发因素尚不明确，及早诊断有助于改善患者预后效果。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤增殖及发生期间，因为癌基因表达合成分泌或者机体对肿瘤反应异常而产生的，其可以将肿瘤生长和存在的一类物质反应出来。肿瘤标志物表达水平异常较临床影像学表现更早，其特点包括动态监测、无创、方便、简单等，所以，在预后判断、疗效检测 、疾病诊断和筛查方面具有重要作用。
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本研究中研究组D-dimer、FIB、CYFRA21-1、CEA及NSE水平均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);其中肿瘤标志物最早被发现的是CEA[6]，其属于酸性糖蛋白，在诸多肿瘤疾病中，均可以检测出更高的CEA;NSE源于糖酵解期间形成的一种催化酶[7]，其处于神经细胞内部，其与神经分泌起源的有关肿瘤存在紧密联系。根据NSE及CEA可以判断肿瘤是否存在，及与神经关系;而CYFRA21-1属于细胞角质蛋白19的片段[8]，对于健康人群来讲，其具有较少的分泌量，通常情况下，癌变上皮细胞血液中融入到上皮中，在良性及恶性肺部疾病鉴别中具有重要作用;SCC术中肿瘤细胞的有关抗原，根据上述指标，可判断局部晚期鳞状细胞癌，根据上述指标可有效判断肿瘤发展状况等[9];研究组TT较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05);两组APTT及PT分别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由上述结果分析，凝血指标可充分显示癌症凝血纤溶系统。肺癌疾病判断期间，可直接将凝血系统与纤溶系统激活，利用激活凝血酶，从而对纤维蛋白进行刺激。根据上述所有内容可知，在肺癌辅助诊断中，凝血纸指标与肿瘤标志物均具有较高的应用价值，其可以将肿瘤发展状况清楚的反映出来，以便及早开展诊断和治疗，与相关文献一致[10]。
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总之，根据肿瘤标志物联合凝血指标水平可促进肺癌诊断效率的提高，为临床肺癌诊断和治疗提供重要数据参考，根据有关数据开展治疗，有助于患者预后效果的改善。
参考文献：
[1]吴园园，管世鹤，杨凯，等.血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用[J].中国微生态学杂志，2017，29(5)：547-549.
[2]单新洁，祁晓婷，俞荣.4项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的应用价值分析[J].河北医科大学学报，2018，39(7)：833-837.
[3]张海晨，王浩，宋云霄，等.多项肿瘤标志物联合检测模型在肺癌诊断中的应用价值[J].检验医学，2018，33(7)：590-596.
[4]范润萍，徐笑红.NLR、LDH结合几种常见肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].中国医师杂志，2017，19(6)：895-898.
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[5]舒媚，吴振兴，朱振亮，等.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中华全科医学，2016，14(6)：1019-1021.
[6]余洲海，孟伟.联合检测血清中四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评估[J].标记免疫分析与临床，2016，23(6)：655-658.
[7]刘俊，孙璀.血清肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肺癌中的诊断价值[J].检验医学与临床，2017，14(19)：2887-2889.
[8]徐一凯，陈素珍，胡丹丹，等.肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值[J].中国临床保健杂志，2017，20(5)：498-501.
[9]杨含，罗素霞.六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用[J].现代肿瘤医学，2016，24(4)：577-581.
[10]戎荣，程义壮，沈佐君.四种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].山东医药，2018，58(1)：78-80.
收稿日期：2019-1-9;修回日期：2019-2-21
编辑/冯清亮, http://www.100md.com(杨寿林 宋庆志 吴路发)