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编号:13390862
腹部外科老年患者常见合并症的围手术期处理(4)
http://www.100md.com 2019年2月26日 《医学信息》 2019年第8期
     4.1.1糖化血红蛋白 糖化血红蛋白(HbAlc)能够反映2~3个月内平均血糖水平。其值越高,患者糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白的正常水平为4%~6%;HbAlc≥6.5%考虑患有糖尿病。当患者将HbAlc降至8%以下时,糖尿病并发症发生率将显著降低。如果HbAlc>9%,说明患者持续性高血糖,很可能合并靶器官损害。

    4.1.2术前评估 对于急诊手术,主要评估有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。如果存在,应及时纠正。如危急病情,急需手术,无需在术前严格设定血糖控制目标,应尽快完善术前准备,并同时给予胰岛素降糖,推荐静脉输注胰岛素治疗。如果患者术前未使用过胰岛素,可按1 U短效胰岛素与1 ml等渗盐水的比例混合,利用微量泵静脉输注,术中胰岛素的用量可以0.02 U/(kg·h)为起始。每小时检测1次血糖。一般血糖每升高3 mmol/L,可增加1 U/h胰岛素输入。当血糖<3.9 mmol/L时,停用胰岛素,复测血糖,如仍<3.9 mmol/L ......
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