肺康复对非小细胞肺癌行肺切除术患者术后免疫功能和生活质量的影响(3)
本研究结果显示，4周的术后肺康复可以有效改善NSCLC肺切除术术后住院期间并发症发生情况和肋间导管的置留时间，加速患者的术后恢复。长期坚持可以提高其生活质量和免疫功能，对其呼吸困难症状的改善有积极效果[12]。必要时可进行辅助排痰训练，肺部分泌物的引流非常重要，若不能及时清除，可能导致肺部感染，甚至堵塞支气管引起肺不张的发生[13，14]。缺乏身体活动和肺功能低下是NSCLC肺切除术术后诸多并发症的发生诱因之一，术后的患者管理是治疗疗效的重要因素之一，而肺康复是术后患者管理的重要部分，身体活动的缺乏和肺功能低下都可以通过肺康复来改善。有文献提出一种假设机制：运动可以改善性类固醇激素的调节作用和患者的循环代谢，减少炎症和氧化损伤，进而提高肺癌患者的生存率。现有的研究证实肺康复训练可以提高患者6 min步行距离，日常身体活动能力和焦虑评分均可得到明显改善[15]，但对于肺癌患者生存率的影响鲜有报道，值得进一步探究。
本研究的不足之处在于肺康复的治疗未有明确的治疗规范，运动训练主要借鉴于美国运动医学协会推荐用于慢性阻塞性肺疾病的运动处方[16]。因条件受限也未进行心血管风险评估，NSCLC患者心血管疾病患病率高，在进行肺康复以前应进行评估以尽可能规避风险[17]。在后续的研究中将尽可能扩大样本量、减少混杂因素的影响以增加检验效能和论证强度，减少实验偏差，探究肺康复在术前、围手术期对 NSCLC行肺切除术患者的影响。
, 百拇医药
综上所述，术后肺康复可以为NSCLC行肺切除术患者带来切实益处，加快其术后恢复，提高其免疫功能和生活质量，建议NSCLC行肺切除术患者术后常规接受肺康复治疗，作为其术后综合治疗的一部分。
参考文献：
[1]王书航，王洁.2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读[J].华西医学，2018，33(4)：388-392.
[2]赵迪，聂铮.2种微创肺切除术治疗早期NSCLC的疗效及安全性的比较观察[J].实用癌症杂志，2018，33(7)：1141-1144.
[3]Jastrzebski D，Maksymiak M，Kostorz S，et al.Pulmonary rehabilitation in advanced lung cancer patients during chemotherapy[J].Adv Exp Med Biol，2015(861)：57-64.
, 百拇医药
[4]陆舜，纪文翔，虞永峰.2014版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读[J].中国医师进修杂志，2015，38(5)：318-320.
[5]王明铭，李霞，车国卫，等.肺癌患者术后症状评估量表的有效性及临床应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，24(6)：16-21.
[6]赵华，贾咏梅.DC-CIK免疫治疗联合常规化疗对非小细胞肺癌患者血清学及外周血免疫功能指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：967-970.
[7]2015版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南：非小细胞肺癌更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：55.
[8]谷蕴婷.上皮间质转化与肺非小细胞癌转移及其耐药性的研究進展[J].临床与病理杂志，2018，38(9)：2018-2021.
, http://www.100md.com
[9]曹丕健，洪文娟，洪志鹏.手术治疗非小细胞中央型肺癌的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2015，8(1)：16-19.
[10]周超，倪国兴.外科治疗非小细胞肺癌536例[J].实用医学杂志，2011，27(9)：1657-1659.
[11]Catherine CL.Physiotherapy management of lung cancer[J]. J Physiother，2016，62(2)：60-67.
[12]Stigt JA，Uil SM，van Riesen SJ，et al.A Randomized Controlled Trial of Postthoracotomy Pulmonary Rehabilitation in Patients with Resectable Lung Cancer[J].J Thorac Oncol，2013，8(2)：214-221.
, 百拇医药
[13]罗秋双，唐志红.呼吸道护理对肺癌患者术后康复效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(8)：988-991.
[14]Deslauriers J，Ugalde P，Miro S，et al.Adjustments in cardiorespiratory function after pneumonectomy： Results of the pneumonectomy project[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2011，141(1)：7-15.
[15]范泽荣，徐志杰.肺切除术后系统性肺康复训练的效能研究[J].中国康复，2017，32(1)：23-26.
[16]肖惠，崔熠可，吴磊，等.肺癌术后肺康复的研究现状与进展[J].中国老年学杂志，2018，38(17)：4312-4314.
[17]倪隽.肺癌患者肺康复的临床实践证据[J].中国康复医学杂志，2018，33(6)：626-629.
收稿日期：2019-1-8;修回日期：2019-1-18
编辑/成森
作者姓名：曲红(1983.10-)，女，山东龙口人，硕士，主治医师，主要从事非小细胞肺癌的临床诊治
通讯作者：徐超(1994.1-)，男，安徽安庆人，本科，技师，主要从事心肺康复研究, 百拇医药(曲红 吴鹏 徐超)
本研究的不足之处在于肺康复的治疗未有明确的治疗规范，运动训练主要借鉴于美国运动医学协会推荐用于慢性阻塞性肺疾病的运动处方[16]。因条件受限也未进行心血管风险评估，NSCLC患者心血管疾病患病率高，在进行肺康复以前应进行评估以尽可能规避风险[17]。在后续的研究中将尽可能扩大样本量、减少混杂因素的影响以增加检验效能和论证强度，减少实验偏差，探究肺康复在术前、围手术期对 NSCLC行肺切除术患者的影响。
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综上所述，术后肺康复可以为NSCLC行肺切除术患者带来切实益处，加快其术后恢复，提高其免疫功能和生活质量，建议NSCLC行肺切除术患者术后常规接受肺康复治疗，作为其术后综合治疗的一部分。
参考文献：
[1]王书航，王洁.2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读[J].华西医学，2018，33(4)：388-392.
[2]赵迪，聂铮.2种微创肺切除术治疗早期NSCLC的疗效及安全性的比较观察[J].实用癌症杂志，2018，33(7)：1141-1144.
[3]Jastrzebski D，Maksymiak M，Kostorz S，et al.Pulmonary rehabilitation in advanced lung cancer patients during chemotherapy[J].Adv Exp Med Biol，2015(861)：57-64.
, 百拇医药
[4]陆舜，纪文翔，虞永峰.2014版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读[J].中国医师进修杂志，2015，38(5)：318-320.
[5]王明铭，李霞，车国卫，等.肺癌患者术后症状评估量表的有效性及临床应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，24(6)：16-21.
[6]赵华，贾咏梅.DC-CIK免疫治疗联合常规化疗对非小细胞肺癌患者血清学及外周血免疫功能指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21(7)：967-970.
[7]2015版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南：非小细胞肺癌更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：55.
[8]谷蕴婷.上皮间质转化与肺非小细胞癌转移及其耐药性的研究進展[J].临床与病理杂志，2018，38(9)：2018-2021.
, http://www.100md.com
[9]曹丕健，洪文娟，洪志鹏.手术治疗非小细胞中央型肺癌的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2015，8(1)：16-19.
[10]周超，倪国兴.外科治疗非小细胞肺癌536例[J].实用医学杂志，2011，27(9)：1657-1659.
[11]Catherine CL.Physiotherapy management of lung cancer[J]. J Physiother，2016，62(2)：60-67.
[12]Stigt JA，Uil SM，van Riesen SJ，et al.A Randomized Controlled Trial of Postthoracotomy Pulmonary Rehabilitation in Patients with Resectable Lung Cancer[J].J Thorac Oncol，2013，8(2)：214-221.
, 百拇医药
[13]罗秋双，唐志红.呼吸道护理对肺癌患者术后康复效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24(8)：988-991.
[14]Deslauriers J，Ugalde P，Miro S，et al.Adjustments in cardiorespiratory function after pneumonectomy： Results of the pneumonectomy project[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2011，141(1)：7-15.
[15]范泽荣，徐志杰.肺切除术后系统性肺康复训练的效能研究[J].中国康复，2017，32(1)：23-26.
[16]肖惠，崔熠可，吴磊，等.肺癌术后肺康复的研究现状与进展[J].中国老年学杂志，2018，38(17)：4312-4314.
[17]倪隽.肺癌患者肺康复的临床实践证据[J].中国康复医学杂志，2018，33(6)：626-629.
收稿日期：2019-1-8;修回日期：2019-1-18
编辑/成森
作者姓名：曲红(1983.10-)，女，山东龙口人，硕士，主治医师，主要从事非小细胞肺癌的临床诊治
通讯作者：徐超(1994.1-)，男，安徽安庆人，本科，技师，主要从事心肺康复研究, 百拇医药(曲红 吴鹏 徐超)