3讨论

    D-二聚体为纤溶酶水解交联纤维蛋白的降解产物，可直接反映生物体内纤维蛋白溶解活性及凝血功能，其在VTE的排查及风险评估、溶栓治疗的监测等方面具有一定的临床价值[2，3]。CRP是一种在肝脏中合成的急性期反应物，在组织损伤、炎症感染等情况下，其浓度可明显升高。有研究表明[4]，老年患者手术后24 h内的CRP水平与早期VTE的发病相关。正常人血浆中D-二聚体、CRP含量极少，骨创伤导致凝血纤溶系统活化以及引起人体的应激反应，使得D-二聚体、CRP水平升高，同时手术的方式、不同能量或部位的创伤、特殊的用药、术中输血等因素均会引起D-二聚体、CRP水平的明显变化，其也与VTE的发生有一定关系[5-7]。

    本研究中VTE组和非VTE组D-二聚体阳性率、CRP阳性率均高于对照组，且VTE组CRP阳性率高于非VTE组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明D-二聚体和CRP的水平升高与下肢骨创伤及创伤后VTE之间还是有着密切联系 ......