胎盘植入(placental accreta)是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层，是一种少见但危重的产科疾病，可引起严重的产时出血，甚至危及产妇生命。其病因尚不清楚，子宫手术史、前置胎盘、高龄等都被认为是高危因素。近年来随着剖宫产的普及，胎盘植入的发生率高达1/533[1]。该病初步诊断主要靠彩色超声多普勒、磁共振等影像学，确诊靠术中所见或术后病理。控制胎盘植入产时产后出血的方法包括缝合出血点、宫腔填塞、Bakri球囊压迫、术前双侧髂内动脉球囊预置甚至腹主动脉球囊预置，术前/术后双侧子宫动脉栓塞，甚至髂内动脉栓塞，全子宫或次全子宫切除术等[2]。本研究回顾性分析胎盘植入患者的临床资料，探讨该病的高危发病因素、诊断及治疗。

    1对象与方法

    1.1研究对象 选择2013年1月～2018年12月于天津市第一中心医院确诊的26例胎盘植入患者作为研究对象。患者均于术前1周内行经腹彩色超声多普勒检查，部分行磁共振检查。采用的控制出血方式包括术前双侧髂内动脉球囊预置、术前双侧子宫动脉栓塞、缝扎止血及次全子宫切除术。

    1.2诊断标准 超声预测指标[3]：胎盘部位正常结构紊乱、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、胎盘后方正常低回声区变薄或消失、子宫浆膜-膀胱交界处血管丰富。磁共振预测指标：子宫凸向膀胱，胎盘内信号强度不均匀，T2加权像存在胎盘内条索影，胎盘血供异常。手术确诊标准：子宫下段与膀胱粘连紧密，表面布满怒张血管;胎儿娩出后胎盘不能剥离 ......