关节松动术及超短波联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察(3)
体外冲击波是一种由冲击波治疗仪发出、可穿过组织介质的低能量或高能量震荡波。其是利用电液压效应、电磁效应及压电效应等生物效应而产生作用效果[4，5]，其生物学效应主要包括组织再生、伤口愈合、血管生成、骨重塑、抗炎、止痛等。体外冲击波疗法已广泛应用于骨骼-肌肉疾病的疼痛治疗[6-8]。研究认为[9]，冲击波疗法应用在肌肉骨骼疾病中主要是针对肌腱病变和骨缺损，其治疗效果满意，成功率达 65%～91%，且并发症发生率较低或可忽略不计。有关报道[10]提示体外冲击波对肩周炎治疗成功率达80%以上。Romeo P等[11]研究表明冲击波能有效刺激细胞内和细胞外的生物活性，促進组织再生，有效对抗肌肉骨骼退行性变，是外科手术治疗骨骼肌肉疾病的一种替代方法。根据相关文献报道[12-15]，体外冲击波具有无创伤、治疗效果明显、不良反应小及无明显并发症等特点，近年来被广泛应用于肌腱损伤、骨关节损伤等。
关节松动术和超短波联合体外冲击波治疗肩周炎，既可以促进局部炎症消散、水肿吸收、又可松解粘连的肩关节，扩大关节活动度，且有明显的镇痛效果。其原因可能是体外冲击波能有效减轻患肩疼痛感[16]，从而使肩关节活动度有所扩大，超短波具有消除关节炎症及减轻水肿，有一定的止痛及缓解粘连作用，在此基础下，行关节松动术治疗便可有效扩大肩关节活动度，改善肩关节功能活动。故它们三者之间具有良好的叠加作用。本研究结果显示，观察组使用关节松动术和超短波联合体外冲击波的治疗后，其关节活动度、VAS评分及临床疗效的改善优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组(93.54% vs 80.65%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示体外冲击波在肩周炎治疗中具有良好的止痛和改善关节活动度的作用。
, 百拇医药
综上所述，采用关节松动术及超短波联合体外冲击波治疗肩周炎，能明显扩大肩关节活动度，减轻肩关节疼痛，取得了明显的临床疗效。
参考文献：
[1]左清海.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(17)：136-137.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：834-835.
[3]Kumar A.A Comparative Study on the Efficacy of Maitland's Mobilization and Muscle Energy Technique on Frozen Shoulder[J].Ind Jour of Physioth and Occupat Therapy-An Inter Jour，2015，9(4)：39-43.
, 百拇医药
[4]Merolla G，Dave AC，Paladini P，et al.Ossifying tendinitis of the rotator cuff after arthroscopic excision of calcium deposits： report of two cases and literature review[J].J Orthop Traumatol，2015，16(1)：67-73.
[5]陈勇，彭轩，汤智伟，等.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察[J].中国康复，2014，29(3)：192-194.
[6]Verstraelen FU，In den Kleef NJ，Jansen L，et al.High-energy versus low-energy extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder：which is superior？A meta-analysis[J].Clin Orthop Relat Res，2014，472(9)：2816-2825.
, 百拇医药
[7]Alkhawashki HM.Shock wave therapy of fracture nonunion[J].Injury，2015，46(11)：2248-2252.
[8]Kim JH，Kim JY，Choi CM，et al.The Dose-Related Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Knee Osteoarthritis[J].Ann Rehabil Med，2015，39(4)：616-623.
[9]Ioppolo F，Rompe JD，Furia JP，et al.Clinical application of shock wave therapy(SWT)in musculoskeletal disorders[J].Eur J Phys Rehabil Med，2014，50(2)：217-230.
, 百拇医药
[10]张锦，杨红梅.冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效[J].现代仪器与医疗，2016，22(5)：120-122.
[11]Romeo P，Lavanga V，Pagani D，et al.Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders：a review[J].Med Princ Pract，2014，23(1)：7-13.
[12]蔡振宇，林山.体外冲击波治疗肩周炎临床效果观察[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2015，7(3)：157-161.
[13]刘小敏，姜迪，邓运明，等.体外冲击波治疗肩关节周围炎的疗效观察[J].中华物理医学及康复杂志，2014，36(9)：700-701.
[14]徐钢，朱永，赵燕邦，等.体外冲击波治疗肩周炎的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(16)：77-79.
, 百拇医药
[15]Louwerens JK，Veltman ES，van Noort A，et al.The Effectiveness of High-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy Versus Ultrasound-Guided Needling Versus Arthroscopic Surgery in the Management of Chronic Calcific Rotator Cuff Tendinopathy：A Systematic Review[J].Arthroscopy，2016，32(1)：165-175.
[16]Louwerens JK，Sierevelt IN，van Noort A，et al.Evidence for minimally invasive therapies in the managementof chronic calcific tendinopathy of the rotator cuff：a systematic review and meta-analysis[J].J Shoulder Elbow Surg，2014，23(8)：1240-1249.
收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-2-27
编辑/张建婷, 百拇医药(邓小珍 袁海新)
关节松动术和超短波联合体外冲击波治疗肩周炎，既可以促进局部炎症消散、水肿吸收、又可松解粘连的肩关节，扩大关节活动度，且有明显的镇痛效果。其原因可能是体外冲击波能有效减轻患肩疼痛感[16]，从而使肩关节活动度有所扩大，超短波具有消除关节炎症及减轻水肿，有一定的止痛及缓解粘连作用，在此基础下，行关节松动术治疗便可有效扩大肩关节活动度，改善肩关节功能活动。故它们三者之间具有良好的叠加作用。本研究结果显示，观察组使用关节松动术和超短波联合体外冲击波的治疗后，其关节活动度、VAS评分及临床疗效的改善优于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组(93.54% vs 80.65%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示体外冲击波在肩周炎治疗中具有良好的止痛和改善关节活动度的作用。
, 百拇医药
综上所述，采用关节松动术及超短波联合体外冲击波治疗肩周炎，能明显扩大肩关节活动度，减轻肩关节疼痛，取得了明显的临床疗效。
参考文献：
[1]左清海.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(17)：136-137.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：834-835.
[3]Kumar A.A Comparative Study on the Efficacy of Maitland's Mobilization and Muscle Energy Technique on Frozen Shoulder[J].Ind Jour of Physioth and Occupat Therapy-An Inter Jour，2015，9(4)：39-43.
, 百拇医药
[4]Merolla G，Dave AC，Paladini P，et al.Ossifying tendinitis of the rotator cuff after arthroscopic excision of calcium deposits： report of two cases and literature review[J].J Orthop Traumatol，2015，16(1)：67-73.
[5]陈勇，彭轩，汤智伟，等.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察[J].中国康复，2014，29(3)：192-194.
[6]Verstraelen FU，In den Kleef NJ，Jansen L，et al.High-energy versus low-energy extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder：which is superior？A meta-analysis[J].Clin Orthop Relat Res，2014，472(9)：2816-2825.
, 百拇医药
[7]Alkhawashki HM.Shock wave therapy of fracture nonunion[J].Injury，2015，46(11)：2248-2252.
[8]Kim JH，Kim JY，Choi CM，et al.The Dose-Related Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Knee Osteoarthritis[J].Ann Rehabil Med，2015，39(4)：616-623.
[9]Ioppolo F，Rompe JD，Furia JP，et al.Clinical application of shock wave therapy(SWT)in musculoskeletal disorders[J].Eur J Phys Rehabil Med，2014，50(2)：217-230.
, 百拇医药
[10]张锦，杨红梅.冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效[J].现代仪器与医疗，2016，22(5)：120-122.
[11]Romeo P，Lavanga V，Pagani D，et al.Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders：a review[J].Med Princ Pract，2014，23(1)：7-13.
[12]蔡振宇，林山.体外冲击波治疗肩周炎临床效果观察[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2015，7(3)：157-161.
[13]刘小敏，姜迪，邓运明，等.体外冲击波治疗肩关节周围炎的疗效观察[J].中华物理医学及康复杂志，2014，36(9)：700-701.
[14]徐钢，朱永，赵燕邦，等.体外冲击波治疗肩周炎的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(16)：77-79.
, 百拇医药
[15]Louwerens JK，Veltman ES，van Noort A，et al.The Effectiveness of High-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy Versus Ultrasound-Guided Needling Versus Arthroscopic Surgery in the Management of Chronic Calcific Rotator Cuff Tendinopathy：A Systematic Review[J].Arthroscopy，2016，32(1)：165-175.
[16]Louwerens JK，Sierevelt IN，van Noort A，et al.Evidence for minimally invasive therapies in the managementof chronic calcific tendinopathy of the rotator cuff：a systematic review and meta-analysis[J].J Shoulder Elbow Surg，2014，23(8)：1240-1249.
收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-2-27
编辑/张建婷, 百拇医药(邓小珍 袁海新)