生理盐水喷雾辅助治疗婴儿鼻塞及对其睡眠质量的影响(2)
Key words：Baby nasal congestion;Saline spray;Sleep quality
鼻塞(nasal congestion)是临床上非常多见的一种婴儿病症表现，它的致病因素很多，包括急性上呼吸道感染及各种鼻炎，其主要的临床症状表现为鼻塞、鼻响、张口呼吸等，并容易引起患儿睡眠不安稳，易醒、哭闹，部分影响吃奶，严重干扰到患儿的正常作息以及健康发育[1]。在临床实践中，儿科及耳鼻咽喉科经常会遇到鼻塞的患儿，对于这一类的患儿，如何快速有效的缓解鼻塞等鼻部症状，减轻其对婴儿日常生活及生长发育的影响，现在还没有统一的治疗规范，因此需要探寻切实有效的临床治疗的方法。鼻腔冲洗早已广泛应用于各类儿童鼻炎及鼻窦炎的治疗中，因其操作简便，不良反应少，疗效显著，受到广大医务工作者的重视。我科将生理盐水鼻腔喷雾应用于辅助治疗鼻塞严重、月龄<12月的鼻炎患儿，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
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1.1一般资料 选取2018年3月～2018年12月广西壮族自治区妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的以鼻塞为第一主诉的患儿86例，其中有4例患儿合并喉响，44例合并有呼吸道感染，或有呼吸道感染前驱病史。根据鼻内镜、电子喉镜结果诊断为急性鼻炎，内镜下见鼻腔黏脓涕积存伴鼻粘膜水肿，无腺样体肥大及扁桃体肥大。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例。年龄1～12个月，平均年龄(3.20±0.60)个月;病程3 d～1个月，平均病程(11.50±0.06)d。观察组男22例，女21例，年龄1～12个月，平均年龄(3.90±0.50)个月;病程3 d～1个月，平均病程(14.20±0.70)d。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究申报医院相关伦理委员会批准通过，所有患儿家属均已经自愿签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：经过临床诊断为急性鼻炎，符合《耳鼻咽喉科》中的诊断标准[2]。排除标准：①对本研究有禁忌证或不能完成本研究治疗的患儿;②发热、哮喘、先天性心脏病、心力衰竭等严重心肺疾病者;③药物过敏史及肝肾功能不全的患儿。
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1.3方法
1.3.1对照组 给予常规治疗，根据病情口服氯雷他定糖浆(万特制药海南有限公司，20181005，60 ml/瓶)每晚1.5 ml，抗病毒口服液(广州花城藥业有限公司，20181006，10 ml/支)，2～3 ml/次，2次/d，根据月龄调整用量，连用7 d或用至症状完全缓解;如鼻分泌物培养有致病菌感染，则加用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(海南先声药业有限公司，53-181008，156.25 mg/包)，口服，30 mg/kg，3次/d，或头孢克洛干悬混剂(礼来苏州制药有限公司，0986246，0.125 g/包)，口服，20 mg/kg，3次/d，连用1周;另使用吸入性布地奈德混悬液(Astra Zeneca Pty Ltd，323693，2 ml∶1 mg/支)，1 ml/次，2次/d，进行雾化吸入治疗，连用10 d或至症状完全缓解。
1.3.2观察组 在对照组治疗基础上采用生理盐水喷雾辅助治疗。清诺盐水鼻腔喷雾器(广州市云端白雁生物科技有限公司，180323，50 ml/瓶)进行鼻腔喷雾治疗，湿润鼻腔，清理分泌物，3次/d，每次2喷/每鼻孔，连用2周。指导家长正确喷鼻方式，将患儿抱直，喷雾喷头对准鼻腔，稍往外偏，不要喷向鼻中隔，连喷2喷之后，将患儿头稍低垂，让盐水往外流出;所有患儿鼻腔喷雾无不良反应。
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1.4评价标准
1.4.1睡眠质量评分 根据《睡眠质量评分量表》对患儿睡眠质量情况进行评分。0分为睡眠安稳无鼻响;1分为偶有鼻响、翻身、蹬腿;2分为时常翻身、鼻响或张口呼吸;3分为睡眠中憋醒、哭闹及呼吸停顿[3]。取其各项评分的平均值进行比较，分数越低则表明睡眠质量越高。
1.4.2鼻塞评分 0分为呼吸音正常无鼻响，纳奶正常;1分为睡眠时偶有鼻响、活动及纳奶时呼吸音正常;2分为睡眠、纳奶时鼻响明显，但不影响正常吃睡;3分为睡眠中张口呼吸、易醒哭闹，不能平睡，需家长抱起入睡，纳奶时有憋气，需间断换气。
1.4.3 疗效评价 ①治愈：鼻塞等临床症状以及体征完全消失，睡眠质量良好，吃奶正常;②显效：临床症状以及体征基本消失，睡眠质量较好，可正常吃奶;③有效：临床症状以及体征部分消失或大部分改善，睡眠质量改善，吃奶时有鼻响;④无效：临床症状无改善或改善不大，睡眠质量差，吃奶有间断。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
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1.5统计学分析 采用软件SPSS 22.0进行相关数据信息的统计分析和处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的鼻塞评分及鼻塞症状消失时间比较 治疗前，两组患儿鼻塞评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿鼻塞评分均低于治疗前，且观察组鼻塞评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组鼻塞症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿的睡眠质量评分比较 治疗前，两组患儿睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿睡眠质量评分均低于治疗前，且观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患儿的治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。, http://www.100md.com(蒋鸣惊 莫誉华 莫贤海)
鼻塞(nasal congestion)是临床上非常多见的一种婴儿病症表现，它的致病因素很多，包括急性上呼吸道感染及各种鼻炎，其主要的临床症状表现为鼻塞、鼻响、张口呼吸等，并容易引起患儿睡眠不安稳，易醒、哭闹，部分影响吃奶，严重干扰到患儿的正常作息以及健康发育[1]。在临床实践中，儿科及耳鼻咽喉科经常会遇到鼻塞的患儿，对于这一类的患儿，如何快速有效的缓解鼻塞等鼻部症状，减轻其对婴儿日常生活及生长发育的影响，现在还没有统一的治疗规范，因此需要探寻切实有效的临床治疗的方法。鼻腔冲洗早已广泛应用于各类儿童鼻炎及鼻窦炎的治疗中，因其操作简便，不良反应少，疗效显著，受到广大医务工作者的重视。我科将生理盐水鼻腔喷雾应用于辅助治疗鼻塞严重、月龄<12月的鼻炎患儿，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
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1.1一般资料 选取2018年3月～2018年12月广西壮族自治区妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的以鼻塞为第一主诉的患儿86例，其中有4例患儿合并喉响，44例合并有呼吸道感染，或有呼吸道感染前驱病史。根据鼻内镜、电子喉镜结果诊断为急性鼻炎，内镜下见鼻腔黏脓涕积存伴鼻粘膜水肿，无腺样体肥大及扁桃体肥大。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例。年龄1～12个月，平均年龄(3.20±0.60)个月;病程3 d～1个月，平均病程(11.50±0.06)d。观察组男22例，女21例，年龄1～12个月，平均年龄(3.90±0.50)个月;病程3 d～1个月，平均病程(14.20±0.70)d。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究申报医院相关伦理委员会批准通过，所有患儿家属均已经自愿签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：经过临床诊断为急性鼻炎，符合《耳鼻咽喉科》中的诊断标准[2]。排除标准：①对本研究有禁忌证或不能完成本研究治疗的患儿;②发热、哮喘、先天性心脏病、心力衰竭等严重心肺疾病者;③药物过敏史及肝肾功能不全的患儿。
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1.3方法
1.3.1对照组 给予常规治疗，根据病情口服氯雷他定糖浆(万特制药海南有限公司，20181005，60 ml/瓶)每晚1.5 ml，抗病毒口服液(广州花城藥业有限公司，20181006，10 ml/支)，2～3 ml/次，2次/d，根据月龄调整用量，连用7 d或用至症状完全缓解;如鼻分泌物培养有致病菌感染，则加用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(海南先声药业有限公司，53-181008，156.25 mg/包)，口服，30 mg/kg，3次/d，或头孢克洛干悬混剂(礼来苏州制药有限公司，0986246，0.125 g/包)，口服，20 mg/kg，3次/d，连用1周;另使用吸入性布地奈德混悬液(Astra Zeneca Pty Ltd，323693，2 ml∶1 mg/支)，1 ml/次，2次/d，进行雾化吸入治疗，连用10 d或至症状完全缓解。
1.3.2观察组 在对照组治疗基础上采用生理盐水喷雾辅助治疗。清诺盐水鼻腔喷雾器(广州市云端白雁生物科技有限公司，180323，50 ml/瓶)进行鼻腔喷雾治疗，湿润鼻腔，清理分泌物，3次/d，每次2喷/每鼻孔，连用2周。指导家长正确喷鼻方式，将患儿抱直，喷雾喷头对准鼻腔，稍往外偏，不要喷向鼻中隔，连喷2喷之后，将患儿头稍低垂，让盐水往外流出;所有患儿鼻腔喷雾无不良反应。
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1.4评价标准
1.4.1睡眠质量评分 根据《睡眠质量评分量表》对患儿睡眠质量情况进行评分。0分为睡眠安稳无鼻响;1分为偶有鼻响、翻身、蹬腿;2分为时常翻身、鼻响或张口呼吸;3分为睡眠中憋醒、哭闹及呼吸停顿[3]。取其各项评分的平均值进行比较，分数越低则表明睡眠质量越高。
1.4.2鼻塞评分 0分为呼吸音正常无鼻响，纳奶正常;1分为睡眠时偶有鼻响、活动及纳奶时呼吸音正常;2分为睡眠、纳奶时鼻响明显，但不影响正常吃睡;3分为睡眠中张口呼吸、易醒哭闹，不能平睡，需家长抱起入睡，纳奶时有憋气，需间断换气。
1.4.3 疗效评价 ①治愈：鼻塞等临床症状以及体征完全消失，睡眠质量良好，吃奶正常;②显效：临床症状以及体征基本消失，睡眠质量较好，可正常吃奶;③有效：临床症状以及体征部分消失或大部分改善，睡眠质量改善，吃奶时有鼻响;④无效：临床症状无改善或改善不大，睡眠质量差，吃奶有间断。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
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1.5统计学分析 采用软件SPSS 22.0进行相关数据信息的统计分析和处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的鼻塞评分及鼻塞症状消失时间比较 治疗前，两组患儿鼻塞评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿鼻塞评分均低于治疗前，且观察组鼻塞评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组鼻塞症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿的睡眠质量评分比较 治疗前，两组患儿睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患儿睡眠质量评分均低于治疗前，且观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患儿的治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。, http://www.100md.com(蒋鸣惊 莫誉华 莫贤海)