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编号:13387935
阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性评价(2)
http://www.100md.com 2019年3月19日 《医学信息》 2019年第11期
     1.2方法

    1.2.1对照组 给予注射盐酸左氧氟沙星注射液(上海禾丰制药有限公司,批准文号:国药准字H20051071,规格:2 ml∶0.1 g/支)0.2 g,溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中,稀释至100 ml,速度以每100 ml至少60 min为宜,2次/d静滴,疗程为10 d,注射用药第6天起,改口服盐酸左氧氟沙星胶囊(上海迪赛诺生物医药有限公司,批号:国药准字H20103153,规格: 0.1 g/粒)0.2 g/d口服,1次/d,服用至第10天。

    1.2.2实验组 给予注射阿奇霉素(派奇)注射液(西安利君制药有限责任公司,批准文号:国药准字H20000426,规格:0.25 g),以0.1 g/ml浓度标准配置,用250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液进行稀释,使得阿奇霉素最终浓度为1.0~2.0 mg/ml,静脉滴注。静脉滴注第5天起口服阿奇霉素至第10天,疗程为10 d。
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    1.3观察指标 比较两组治疗后临床疗效、临床症状(包括肺啰音、发热以及咳嗽)的持续时间以及不良反应发生率进行比较。不良反应为从用药开始到10 d疗程结束的时间段,记录恶心呕吐、腹痛、头晕目眩、皮疹等不良反应发生情况。治疗后进行细菌实验室检查、临床检验进行疗效评价。

    1.4疗效判定标准 临床疗效:①治愈:患者病情好转,临床检查,细菌实验室检查,临床症状恢复正常; ②显效:患者病情好转明显,临床检查,细菌实验室检查部分恢复正常;③无效: 用药3 d后,患者的病情改善不明显,甚至加剧。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

    1.5統计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用(n,%)表示,采用?字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者临床症状持续时间的比较 两组患者治疗后,实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
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    2.2两组患者临床疗效比较 实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

    2.3两组患者不良反应发生情况比较 实验组治愈后不良反应发生率为4.17%(2/48),出现1例皮疹患者以及1例腹部疼痛患者;对照组中有2例皮疹患者,3例出现恶心腹痛症状,1例出现发热症状,不良反应发生率为12.50%(6/48)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

    3讨论

    急性细菌性下呼吸道感染作为临床常见病,具有发病急、季节性以及发病时间长等特点,尤其也是某些重大疾病的伴随症状。本病是一种难治性感染性疾病,主要由革兰细菌感染引起,本病起病可急可缓,若开始发热不高,2~3 d后症状加重,多为细菌性呼吸道感染。临床常采取抗生素治疗,但近年来,抗生素的滥用现象导致细菌的耐药性增强,对于疾病的治疗有较大不利影响[3]。
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    阿奇霉素作为第二代大环内脂类抗生素,较其第一代抗生素罗红霉素效果确切,具有抗菌谱广,作用持续时间长,副作用小的特点[4]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素,也具有抗菌谱广的特点,但是其对某些厌氧菌无抵抗作用。并且在长期使用过程中有很强的肾毒性,与阿奇霉素比较,其不良反应多,并且对中枢神经也有抑制作用。本研究结果显示,实验组的总有效率为95.83%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道的基本一致[5];说明阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效显著。治疗后实验组肺啰音、发热以及咳嗽症状持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染,能显著缩短患者相关临床症状持续时间,促进临床症状的改善。此外,在安全性上,实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);提示阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性较好,但在急性细菌性下呼吸道感染患者临床治疗的过程中,应该密切观察患者在服用抗生素时的临床症状,并且检测相关临床指标,为疾病的治疗提供安全有效的药物。
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    总之,阿奇霉素对急性细菌性下呼吸道感染疗效确切,能有效缩短患者症状改善时间,安全性好,值得临床借鉴应用。

    参考文献:

    [1]高健.五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(22):29,31.

    [2]吴立强,鲍缦夕,陈小蕾,等.加替沙星联合喜炎平治疗COPD急性加重期下呼吸道细菌感染临床观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2016,25(2):147-148.

    [3]周珺,熊英,段招军.急性呼吸道感染监测[J].疾病监测,2015,30(3):245-250.

    [4]吴超男,陈娜娜,李玉琴.阿奇霉素研究进展[J].泰山医学院学报,2016,37(11):1317-1320.

    [5]崔虹.左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].数理医药学杂志,2016,29(3):402-403.

    收稿日期:2019-2-18;修回日期:2019-2-28

    编辑/冯清亮, http://www.100md.com(冯瑞丰)
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