4手术治疗

    对于原发肿瘤的根治性外科R0切除，仍然是AEG患者的主要治疗方式。首先术前对于AEG的准确定位和分期评估，密切关系到手术方式的选择及患者的预后情况。在《欧洲癌症研究与治疗组织胃肠肿瘤专业组(European Origination for Research and Treatment of Cancer，EORTC)胃及食管胃结合部腺癌诊疗专家共识(2008)》中，特别推荐了超声内镜检查。超声内镜对判断原发灶浸润范围和深度(T)的准确性高于CT和MRI，同时可以了解瘤旁有无肿大或可疑转移的阳性淋巴结情况，必要时还能在超声内镜引导下行瘤旁淋巴结细针穿刺活检，进一步准确进行术前分期。而超声内镜联合CT检查，对原发灶浸润范围和深度的诊断准确率达79%，对淋巴结转移情况的诊断准确率为84%。

    AEG解剖位置特殊，导致其手术方式和入路选择多样，并且相互之间差别很大，主要包括经胸食管切除、经腹食管切除、全胃切除、近端胃切除等。其中对于近端胃切除，通常采用经腹或经左胸入路，切除近端胃及远端食管，并行食管-胃吻合;而全胃切除则要求切除全胃及近端小肠，并于腹腔内行食管-小肠吻合、消化道重建，或可通过胸腹联合入路方式完成。食管-胃切除一般是指经胸行近端胃和胸段食管切除 ......