甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究(2)
1.2方法1.2.1手术方法 均采用手术治疗,因甲状旁腺位于甲状腺背面,故临床行低领式切口,若甲状腺肿大较为严重,则选择低领式切口上方切入。切开后从颈阔肌开始逐层进行分离,仔细辨认(显微镜)甲状旁腺和甲状旁腺血管蒂,辨认清楚后使用钳子轻轻夹起甲状旁腺的游离缘被膜直到血管蒂部位停止。在甲状腺表面将腺体和血管轻轻推开,实施原位保护。手术中对甲状腺分支血管进行结扎切断,但应尽量在外科被膜中进行,以保护甲状旁腺的血供。此外,手术中应谨慎处理甲状腺蒂,该部位是连接喉返神经入喉处下方甲状腺和气管的纤维束,操作难度大,结扎时必须紧贴甲状腺分束进行。同时使用钳夹时要轻,以免对细胞造成损害。充分暴露甲状旁腺后标记,并游离缘被膜,暴露于甲状腺间的距离,然后依据患者具体情况进行切除术。
1.2.2治疗方法 当患者出现低钙表现或血钙<1.8 mmol/L应立即补钙,并给予维生素D3(生产企业:浙江新和成股份有限公司,国药准字:H20073829)20 mg/d口服,每周增加剂量20 mg治疗,患者临床症状显著缓解后静脉注射葡萄糖酸钙(生产企业:哈药集团三精制药有限公司 ......
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