国外相关文献表明，影像上表现为间质性肺疾病的患者，血清KL-6和表面活性剂蛋白D也与4～5级以上的RILI有关[13，14]，国内也研究表明[15]，CT影像上表现为肺部间质性疾病的患者，多发生4～5级的RILI，王志勇[16]发现合并间质性肺炎的患者中3～5级RILI的发生率极高，本次研究中有12例患者合并有间质性肺炎，有9例(75.00%)发生3级以上的RILI，与文献报道基本一致。因此，对患者进行SBRT治疗之前应常规行CT扫描，检查患者是否患者肺部间质性疾病，若患者患有肺间质性疾病，临床医师应综合评估是否行SBRT治疗。

    综上所述，年龄越大、总剂量越高、GOLD分级较低的患者更容易发生RILI，患有间质性肺疾病的患者多发生3级以上的RILI，COPD是RILI的负性相关预测因素，意味着虽然重度COPD患者短期内仍可行SBRT治疗 ......