3讨论

    结核病的病原菌是结核分枝杆菌，结核分枝杆菌感染是患结核病首要和必须的基本条件，由于涂片法和培养法敏感度较低，致使阳性检出率较低而出现“菌阴”肺结核。菌阴肺结核是指以痰涂片和培养法(3次涂片1次培养)检查分枝杆菌均为阴性的活动性肺结核。涂片和培养结核分枝菌的阳性或阴性检出受多种因素的影响：①标本的质量和性质;②病变在肺野的位置;③病变是封闭或开放;④病变的性质和其中能够排出的菌量及排出時间间歇;⑤结核分枝杆菌存在的形态;⑥培养标本含有的菌量和是否为活菌;⑦培养前处理的过程中，结核分枝杆菌损伤程度;⑧培养基营养成分的有限性等[3]。由于菌阴肺结核较难获得细菌学依据，临床诊断在综合分析患者的症状、体症、影像学及实验室检查结果的同时，及时获得来自患者病变处标本的GeneXpert MTB/RIF法检测结果是十分必要的 ......