妊娠生理变化对PAH患者最重要的影响是血容量和心排出量的增加，孕激素和其他介质引起肺血管和全身血管阻力降低，导致PAH加重，甚至出現肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。而产后子宫收缩对下腔静脉压迫减轻导致回心血量增加，右心负担加重，大量液体进入体循环，心输出量和心博量增加，从而增加心脏的前负荷[3]。孕期外周血管阻力下降，对于双向分流的患者，可以增加右向左的血流，加重原有的缺氧，进一步加重肺血管收缩。另一个生理变化是凝血机制改变，高凝状态促进肺循环原位血栓形成和肺循环血管阻力增加，使PAH 病情恶化。本研究中重度PAH孕妇心功能Ⅲ～Ⅳ级者达66.67%，明显高于轻中度PAH患者，表明PAH与心功能分级严重程度相关，而且PAH程度越重，出现心功能恶化越早。因此对于强烈要求继续妊娠的肺动脉高压患者，应加强孕期动态监测，完善相关检查，评估心功能及密切关注患者病情变化。

    对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，右心功能良好的轻度肺动脉高压孕妇可在严密监护下尽量延长孕周，同时给予促胎肺成熟，适时终止妊娠。心功能在Ⅲ～Ⅳ级，右心功能不全的重度PAH患者，应避免妊娠，一旦发现妊娠应尽早终止妊娠[4，5]。分娩方式上轻度PAH伴右心功能良好的足月妊娠者可选择阴道分娩 ......