成人孤立性ACTH缺乏症(adult isolated ACTH deficiency，AIAD)是一种十分少见的疾病，临床报道较少，其诊断特点是继发性肾上腺皮质功能不全，无或低皮质醇产生，除了有ACTH的低下，垂体其他激素分泌正常，垂体MRI正常或呈空泡蝶鞍，并排除有外源性糖皮质激素的使用以及垂体瘤手术后所致的ACTH缺乏[1]。常见于中、老年人，是单纯性ACTH缺乏的其中一种，其临床表现不典型，故其漏诊及误诊率较高，我院近日收治AIAD合并甲状腺功能减退症1例，现报告如下。

    1临床资料

    患者，男，42岁，因“恶心、呕吐3天，神志恍惚、全身冷汗1小时”于2018年4月5日入院。3 d前无明显诱因出现纳差、恶心、呕吐，腹泻，无发热，无腹痛，在外输液治疗，腹泻、呕吐症状好转，但仍感恶心、纳差。1 h前被家人发现神志恍惚、言语欠清晰，全身冷汗、在外未诊治，来我院就诊，急查随机血糖3.1 mmol/L，遂以“低血糖症”收入我科。入院查体：T 36.3℃，P 80 次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg，BMI：19.38 kg/m2，体型正常，面色及全身皮肤苍白，无色素沉着，腋毛、阴毛无脱落，眼睑无浮肿，双眼视力正常 ......