1十二指肠GIST的手术方式

    1.1十二指肠GIST手术原则 十二指肠区域是人体消化系统的重要枢纽，加之GIST肿瘤生物学的特殊性，如何进行手术成为了一项焦点话题。既往传统认为，胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是胰腺及十二指肠部位肿瘤的标准手术方法，尽管医学技术、术后医疗护理水平在提高，但胰十二指肠切除术的术后相关并发症的发生率及手术相关死亡率依然较高。由于GIST的生物学行为与腺癌不同，其很少转移到淋巴结并向粘膜下扩散，因此不需要广泛的切除边缘和行区域性淋巴结清扫术[3]。保证切缘阴性的手术切除是十二指肠GIST的标准治疗方法。因此，一部分外科医生及学者建议在技术上可行时可选择局限性切除术(limited resection，LR)。然而对于其最佳的手术方式依然存在争议。目前临床上治疗十二指肠肿瘤的常用手术方式大致可以分为两大类，LR手术和PD手术[4]。LR术包括十二指肠楔形切除术、远端胃部分切除术及十二指肠节段切除术等。

    1.2关于手术方式的选择 目前部分外科学者[5-7]认为，肿瘤位于十二指肠球部者，若肿瘤较小且位于对系膜缘外生型生长 ......