Wang Z等[5]的研究提示血浆ctDNA检测可精准指导靶向治疗，使用多基因NGS检测发现，除了EGFR突变，同时伴随存在驱动或抑癌基因突变检出，会导致TKI获益时间缩短，提示治疗疗效不佳。在治疗过程中，EGFR敏感突变的存在与否也可以提示治疗的预后。有研究对比了4种血浆ctDNA检测T790M的平台，以cobas组织检测作为参照，NGS血浆T790M检测显示出较高的敏感性和一致性[6，7]。NGS检测指导精准治疗，疗效分析结果显示，ctDNA液体活检在靶点检测、预测药物疗效方面具有临床指导价值。

    因此液体活检技术的应用里，敏感靶点的检测已经成为临床常用的技术，同时NGS检测在所有液态活检技术里具有更多的临床意义，可以做多基因panel检测，在寻找敏感靶点的同时，排查耐药突变以及检测伴随突变，对靶向药的疗效可以在分子层面做出一定的疗效预估。

    2计算肿瘤突变负荷

    多个癌种的综合研究发现TMB跟免疫疗效成正比，TMB一般以肿瘤非同义突变总数量或每1Mb碱基的突变数量来表示。虽然，从突变到产生新抗原的每一步都有较大折损 ......