1.2桥静脉中期病变 内膜肥厚作为中期血管再狭窄的一个重要因素，主要是由平滑肌细胞增殖迁移造成。有研究表明使用外支架可以减少平滑肌增殖和内膜增厚，能够有效降低再狭窄的发生率[9，10]。平滑肌细胞增殖迁移主要受以下因素影响：①炎性介质：血管的损伤使中性粒细胞和单核细胞聚集，释放相应的细胞因子，促进平滑肌细胞的增殖迁移;②细胞外基质：细胞外基质能够促进平滑肌细胞增殖迁移，基质金属蛋白酶的作用尤为明显。研究发现，静脉桥血管中膜基质金属蛋白酶的高表达与不良预后相关[11]。同时，脂蛋白作为心血管疾病的独立危险因素与CABG患者术后预后密切相关。有研究证实，脂蛋白高于30 mg/dl的患者1年内血管再狭窄的风险增加了3倍，而使用了脂蛋白血液分离术1年桥血管通畅率得到明显改善，但对其远期通畅率的影响有待进一步研究证实[12]。因此使用他汀类药物降低脂蛋白能够有效减缓桥静脉中期病变的进程，改善CABG术后静脉桥的通畅率。

    1.3桥静脉远期病变 动脉粥样硬化是CABG术后 1年桥血管再狭窄的主要原因，以中心性为主，较冠状动脉粥样硬化更弥散，同时也更易形成血栓[13]。桥血管发生粥样硬化受多种因素影响[5-7]：①患者不良的生活习惯如吸烟、喝酒;②慢性疾病如糖尿病、高血压未得到良好的控制;③HDL水平较低;④高血脂[14 ......