2.3发表偏倚 对冠心病心力衰竭患者的总体疗效评价绘制漏斗图见图4，图示左右不对称，提示可能存在发表偏倚。但大部分数据较集中，有2项研究较分散，这些偏倚可能与样本量、干预措施、疗程剂量、地区差异等因素有关。

    3讨论

    CrP最早是在动物肌肉组织中被发现的[22]，随着生物化学研究的不断深入，发现其也是人类生物合成的，且是促进ATP合成的基础，在机体高代谢的情况下尤为重要[22]。研究表明，磷酸肌酸钠是分布在心肌与骨骼肌中的一种高能磷酸化合物，能为肌动球蛋白收缩运动提供所需三磷酸腺苷，外源性使用可改善心肌细胞代谢及心脏功能[23-25]，进而改善心力衰竭患者预后[26]。尽管肌肉收缩最终的能量物质是ATP，但CrP作为能量输送的中介物质在人体高能量需求的组织中起着重要作用，尤其在心脏、脑、骨骼肌中。研究已经证实，心肌和骨骼肌细胞中CrP浓度下降导致ATP的降低，从而出现细胞能量损伤[27]。在心脏中需要ATP供能维持心肌细胞活力和心肌泵功能，由于心脏能量消耗较大，心脏ATP水平很低，因此心肌细胞必须不断合成来维持细胞活力和收缩功能[28 ......