2.2国内现有诊断标准 SCAP的诊断标准和及时准确的诊断对SCAP治疗具有至关重要的作用。在《内科学》[5]中提出，SCAP具有以下特征：①治疗通常需要机械通气，包含无创和有创通气;②氧合指数下降明显;③胸片检查显示多肺叶炎症;④意识淡漠，甚至出现昏迷;⑤实验室检查存在多项指标异常(白细胞计数减少、血小板计数减少);⑥合并体温下降，血压下降等体征[6]。

    2.2.1临床表现 SCAP患者呼吸显著加快，且程度浅表，伴有鼻翼扇动，甚至出现吸气时肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝下陷，即所谓的“三凹征”[7]。经常存在肺炎患者在原有肺炎表现外，发生急性加重、持续高热、出现炎症毒性症状，甚至造成其他脏器损害[8]。同时SCAP患者会出现呼吸困难，身体缺氧，皮肤发绀发紫，听诊双肺可闻痰鸣音。患者伴有胸闷、憋气、喘息等心功能不全症状。重症患者可出现神经系统症状，例如头痛、疲乏、恶心、腹痛腹泻，甚至呕血、便血、肠麻痹以及肠梗阻。反复住院、3个月多次使用抗生素、居住养老院、合并肺部基础疾病、年龄65岁以上及体温高热达40℃等情况可能使SCAP病死率增加[9]。

    2.2.2辅助检查 血气分析可以体现代谢性、呼吸性、混合性酸中毒[10]。同时对动脉血气进行分析 ......