1资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2017年6月～2018年6月四川省人民医院收治的78例肝内胆管结石合并胆管良性狭窄患者的临床资料，纳入肝总管及左右肝管汇合处以上肝内胆管未良好显影患者，排除胆总管下段、远端(Ⅳ级)胆管狭窄病变钬激光无法折叠到达管腔者。其中男36例，女42例，年龄17～82岁，中位年龄54.34岁。

    1.2手术器械 日本OLYMPUS电子胆道镜、套石网蓝及电视监控系统;激光器(holmium：YAG laser，美国 Coherent 公司)，波长2.1 μm，平均最大输出功率100 W，脉冲峰值功率6 kW，光导纤维直径200 μm。

    1.3手术方法

    1.3.1术前准备 行心电监护，取仰卧位，常规消毒，铺巾，拔出T管。

    1.3.2手术操作 遵训“寻腔进镜”原则，注水避免造成腔内高压，取石网取出结石，确定肝内狭窄胆管，外接生理盐水+肾上腺素冲洗液，固定胆道镜于目标胆管，从器械孔插入钬激光光纤，光纤露出胆道镜远端0.5 cm，紧贴组织，直视下将狭窄处组织点状切开，逐渐融合切开狭窄环，切开后有出血者胆道镜头端压迫出血点，予以电凝止血。狭窄环切开后利用胆道镜直接扩张狭窄口，取石网滑入进行取石，间接扩张狭窄环。所有患者间隔一周再次行胆道镜治疗。

    1.3.3术后处理 胆管狭窄环解除 ......