3治疗时机

    产后是预防性治疗PFD的有利时机，可以促进妊娠和分娩过程中损伤的神经和肌肉恢复，从而改善远期盆底功能，降低因解剖结构改变和年龄增长发生PFD的机会。研究发现[4]，孕期盆底训练可以明显降低初产妇产后3个月的PFD发生率，产后康复治疗明显降低产后6～12个月PFD的发生率。产后治疗PFD的时机分为三个阶段，即产后42 天以内、产后42天～产后3个月、产后3个月～产后1年。产后42天以内不能进行器械操作，只能通过自行盆底肌锻炼促进盆底功能的恢复。产后42天～产后3个月，是产后康复锻炼的关键时期，可予以个性化的盆底康复治疗。产后3个月～产后1年继续自行盆底肌锻炼，随访评估后可以给予相关问题对症治疗。

    4评估

    4.1内容 客观地评估PFD的部位、性质、严重程度、影响范围、发展趋势、预后及转归是制定个体化康复治疗的基础。在干预治疗前，治疗中及治疗后各进行1次，根据评估结果，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案及随访监测时间。内容主要包括[5]：症状、体征、妇科检查、盆腔脏器评估、下尿路及下消化道评估、压力诱发试验、尿垫试验、血常规、尿常规、阴道分泌物检查、内分泌、肝肾功能、血糖、阴道超声、盆底组织影像学检查及盆腔電生理检查等 ......