Key words：Blood transfusion control;Blood management;Blood transfusion cases

    我院自2017年开始启动三级甲等医院的创建工作，为了加强临床输血管理工作，保障输血安全、做到科学用血、合理用血，我院对输血全流程的监控以及病案的书写提出了更高的要求。输血过程需要多部门协调，包括采供血机构、临床医生、护士、输血科工作人员共同参与实现的一项治疗措施，其中任何一个环节出现差错都有可能导致严重后果[1]。输血病案不仅可以反映临床医生对输血技术规范和临床用血管理制度执行的情况，其更是具有法律意义的文件，输血病案记录的完整性可以证明患者已经接受过或正在进行与输血相关的治疗的必要性及治疗效果。为保证临床输血记录的规范性、可追溯性，输血科联合质控办按照我院《临床用血管理考核实施细则》要求，每月抽检30份归档输血病案进行督查，通过归档输血病历从医、护、技三个环节监督临床输血管理工作，本研究对我院2017～2018年720份归档输血病案进行督查分析，旨在全面考核输血管理质量，以提高输血管理工作的安全性，更好的保障患者的用血安全。

    1资料与方法

    1.1资料来源 选择2017年1月～2018年12月南通大学附属南京江北人民医院输血科和医务处抽检的720份输血病案作为统计分析对象，检查内容涵盖输血标本采集、交叉配血是否符合要求、包括输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、 输血过程监控、不良反应回报等多方面内容。

    1.2方法 依照《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》《江苏省加强医疗机构临床用血管理工作方案2016-2020》等法律法规，根据医院实际情况，制定《南京江北人民医院临床用血管理考核实施细则》。检查内容涵盖输血标本采集是否符合要求、交叉配血是否复核结果、输血前指证是否进行合理评估、输血申请审核是否分级管理、大量用血有无医务处审批、输血治疗知情同意书是否完善、输血前感染性标志物检测、血液交接是否核对完整、血液运输冷链管理、 输血过程监控、不良反应回报等多方面内容 ......