4经皮经肝胆道镜联合胆道支架引流术

    肝胆管结石的特点在于结石复发率高，多次手术往往造成患者巨大的精神及经济压力，降低患者依从性。因此对于全身状况较差、年龄较大、不能耐受多次手术的患者，胆道镜下治疗肝内胆管结石不失为有效手段[23]。胆道镜不仅为一种诊断技术，也属于治疗技术，可大大降低结石残留率和术后复发率，并可结合多种碎石术或其他手段联合治疗肝内胆管结石。胆道镜手术一般可通过预留通路置入胆道镜，了解肝胆管结石的大小、分布部位、是否伴有胆道病变，可在直视下取出结石，进行纠正胆管狭窄、整形修复等操作。

    经皮经肝胆道镜(PTCS)联合胆道支架引流术(ERBD)在临床应用广泛。PTCS可建立一条由体表通往胆道的通路来治疗肝胆管结石，尤其适用于反复发作、需多次手术的患者，具有微创、高效及易重复的特点[24]。通过经皮肝穿刺胆道引流术建立窦道后，可多次择期使用硬质胆道镜取石，避免了多次手术，可减轻患者负担，操作安全可靠。防止结石复发的关键在于纠正胆管狭窄，在胆道镜下给予球囊扩张后，可予以胆道支架支撑，能有效纠正胆管狭窄 ......