1.2 症状持续时间 有研究表明[5，6]，症状持续时间大于4周为TBTB发病的主要风险，其主要原因可能与较长时间接触结核杆菌有关。TBTB起病初期，临床症状不典型，患者所表现出的例如咳嗽、咳痰等主观症状相对较轻，当出现呼吸困难、喘息等气道狭窄表现而就诊时往往已错过治疗最佳时期，因此，当临床医生发现肺结核患者出现长期咳嗽咳痰时需高度警惕TBTB可能，及时行气管镜检查。

    1.3 基础疾病 糖尿病是肺结核合并TBTB的危险因素之一[19]，作为肺结核患者的常见合并症，研究指出糖尿病患者肺结核的发病率是非糖尿病患者的3～4倍[20，21]，可能与以下机制相关：糖尿病患者物质代谢紊乱有利于结核杆菌繁殖[22]，肺微血管病变导致肺通气血流比例失衡，造成结核菌侵犯[6]，T细胞活化障碍，细胞免疫功能减退，关键途径如T细胞驱动的γ-干扰素对结核分枝杆菌抗原的反应受到抑制[23]等。肺结核合并糖尿病患者治疗效果欠佳、预后差，复发风险高[21]，且显著增加了耐多药肺结核发生率[24]，故而需高度重视糖尿病健康管理，定期监测患者血糖控制水平，遇到疑似患者及时筛查，将有利于改善肺结核患者疗效及预后。结核分枝杆菌感染是艾滋病患者常见机会性感染 ......