肺结核合并气管支气管结核危险因素及诊断
2.3氣管镜 气管镜能够直视病变,并且能够对病灶部位进行刷检、灌洗、活检等检查,对于TBTB的早期发现、确诊、鉴别诊断,以及指导进一步治疗和预后评估具有不容忽视的重要价值。陈立东[36]研究发现,胸部X线、螺旋CT、支气管镜检查对TBTB确诊率分别为67.50%(135/200)、69.00%(138/200)、100.00%(200/200)。目前国际上主要将气管镜下所见分为非特异型(7.9%)、充血水肿型(14%)、活动性干酪样型(43.0%)、肉芽型(11.4%)、溃疡型(2.7%)、肿瘤型(10.5%)及纤维缩窄型(10.5%),不同类型可共存于同一患者,且病程中一种类型可转变为另一种类型。其中,以活动性干酪样型和充血水肿型预后最差,约2/3患者可进展为纤维狭窄阶段[37]。我国依据我国TBTB诊疗指南中依据气管镜下所见及组织病理学特征将TBTB分为以下6型:Ⅰ型(炎症浸润型):镜下可见病灶部位黏膜不同程度的充血、水肿,局部可发现灰白色粟粒状结节。Ⅱ型(溃疡坏死型):镜下可见大小深浅不一、形态欠规则的溃疡 ......
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