1吻合口瘘的发生

    胃癌术后吻合口瘘常发生于术后1～14 d，发生率为1%～6%，其临床表现差别很大，从完全无症状到感染性休克，是胃癌患者术后常见的严重并发症，也是死亡的重要原因[7，8]。有研究报道[8]，胃癌D2根治术的吻合口瘘发生率与胃癌D1根治术基本一致;且胃十二指肠的吻合口瘘发生率高于胃空肠吻合，涉及食管的吻合口瘘发生率更高[8]。而发生吻合口瘘的原因复杂，受多方面因素影响，主要与吻合技术和手术操作密切相关，其次与吻合口局部感染、局部供血不良、吻合后张力过大等有关[9，10]。吻合口瘘发生率的其他危险因素还包括术后频繁剧烈咳嗽和吞咽过量饮食等。近年来，随着外科手术技术的提高和围手术期处理的经验积累，特别是吻合器械的临床应用，吻合口瘘的发生率和死亡率明显降低。有研究表明[11]，吻合口的局部灌注不足是吻合口瘘的独立危险因素。若能术中评估局部灌注、提早预防，则术后吻合口瘘的发生率将进一步降低。

    2 ICG标记荧光技术的介绍

    ICG是在第二次世界大战中发展起来的一种摄影技术，并于1957在梅奥诊所进行了人体医学研究。在1959获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准后，ICG最初主要用于肝功能和心脏病学诊断[12]。静脉内注射ICG后，98%与血浆蛋白结合 ......