影响腱骨愈合的因素，包括术后腱骨界面出现炎症，导致瘢痕组织的形成;缓慢而有限的骨长入会导致腱骨连接处的薄弱;腱骨界面的微动会导致界面内肉芽组织的增生而不是软骨组织形成;腱骨愈合界面内的未分化祖细胞不足;腱骨界面内缺少协调组织再生的信号级联反应，导致界面内组织瘢痕组织形成[7]。因此，可以通过控制或减小影响因素以促进腱骨愈合。

    2术后再撕裂的诊断

    诊断再撕裂最可靠的方法是肩关节镜下探查，但大多再撕裂患者无需行翻修手术。目前术后再撕裂的诊断主要依靠MRI及高频超声。田春艳等[8]研究报道，肩关节MRI检查对肩袖全层撕裂诊断的敏感度为88.33%～95.00%，特异度为95.10%～97.55%，是一种比较可靠的检查手段。目前肩关节MRI检查广泛应用于肩袖撕裂。术后MRI采用Sugaya标准[9]评价肩袖组织愈合的完整性，此分型在观察者间有良好的可重复性和一致性[1]：Ⅰ型：肩袖在每个层面中均连续性完整、厚度正常、信号均一;Ⅱ型：肩袖连续性完整、厚度正常，局部有高信号区;Ⅲ型：肩袖厚度不足正常肩袖的一半，但连续性完整，提示部分层裂;Ⅳ型：肩袖在斜冠状位和斜矢状位上均可见1～2层不连续区，提示小型全层撕裂;Ⅴ型：在斜冠状位和斜矢状位上均可见2层以上不连续区，提示中型或大型再撕裂，其中Ⅳ型和Ⅴ型表现为存在肩袖修复术后再撕裂。庞超楠等[10]研究推荐肩袖全层撕裂患者术后3个月常规进行MRI检查。

    使用MRI诊断再撕裂需要进行术前、术后图像对比，可防止误判[11]。Lee JE等[12]研究发现，术后MRI图像上的肌腱信号改变在1年后消失，提示这些改变是暂时的组织内结构紊乱 ......