1.1.2踝关节生物力学性质 踝关节与膝关节的解剖结构差异明显，膝关节骨性关节炎的机制及生物力学性质研究的较为透彻，与之相比，创伤性踝关节炎的发展在关节的代谢、关节表面厚度和生物力学性质上存在明显差异。与膝关节软骨细胞相比，踝关节软骨细胞中蛋白聚糖的含量和胶原的周转率有所增加，这种差异可能使其适应和改造关节磨损，进而降低关节炎的发生[7]。Aurich M等[8]研究证实，在骨关节炎疾病进展中，受损踝关节中胶原合成增加，而膝关节中的胶原不断降解。且由于BMP-7的影响，踝关节软骨细胞更能耐受白细胞介素-1b(IL-1b)或纤维连接素的分解代谢作用[9]。此外，踝关节软骨比膝关节软骨更硬、更薄，其软骨特性可使踝关节骨关节炎的发生率较低，更加具有抗压能力[10]。

    1.2影响创伤性踝关节炎的生理因素

    1.2.1关节内微环境 越来越多的研究表明，关节内微环境对创伤性踝关节炎有一定影响。有研究表明[11]，骨关节炎关节的微环境(涉及软骨、软骨下骨和滑膜)呈现出较为明显的炎症状态，且踝关节骨折后滑膜液中存在促炎和氧化的微环境。Adams SB等[12]通过对21例踝关节骨折患者的踝关节内细胞因子和基质金属蛋白酶(MMPs)的含量进行测定 ......