3讨论

    IR在T2DM的发生发展中起到重要作用。在中国，IR是T2DM患者存在的主要问题。脂质异常是指脂蛋白代谢紊乱，包括TC、TG以及LDL-C水平的升高和HDL-C水平的下降。二者均是发生心血管疾病的高危因素。目前，脂代谢与IR机制的研究很多，但病理机制尚未完全明确。

    脂质代谢紊乱是IR发生发展的重要特征，造成胰岛素抵抗的一个潜在问题即机体的游离脂肪酸(FFA)水平升高。肝脏一般有储存、通过β氧化途径燃烧、通过合成VLDL输出三种途径对过多的TG进行处理。同时，通过摄食所形成的乳糜微粒中也富含TG。因此，富含TG的脂蛋白(VLDL和乳糜微粒)将FFA转运到其他组织，如脂肪和肌肉组织。过多的脂肪在骨骼肌、肝脏以及内脏脂肪组织中储存，久而久之即形成IR。研究表明[3]，IR使胰岛素在抗脂解作用方面减弱，增加了FFA的水平。而FFA的增加导致线粒体功能障碍并形成脂毒性。IR伴随着胰岛素水平的升高，从而增加了脂解作用和/或脂肪的摄取 ......