冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析
本研究中冠脉狭窄病变≥50%的病变支数、冠脉狭窄病变≥50%的血管节段数、冠脉狭窄病变≥75%的血管节段数、冠脉最大狭窄程度均与钙化积分呈相关性。虽呈相关性,但r值较小(0.291~0.319),且为非线性相关。因此,较高钙化积分的冠脉狭窄程度不一定高,范围不一定广。冠状动脉粥样硬化始起于动脉内膜,早期表现为脂质沉积、脂点、脂纹形成,逐渐演变为粥样斑块、纤维斑块,伴随血栓、出血和斑块破裂,形成复合斑块,在此基础上可出现钙盐沉积,形成钙化斑块。冠状动脉在粥样硬化的过程中可呈冠脉管腔代偿性重建、扩张,因此,尽管有时冠状动脉钙化较严重,但狭窄程度并不高。Rumberger JA等[3]提出可用钙化积分阳性来预测冠状动脉树的某位置出现了动脉粥样硬化,但不能用钙化来预测管腔狭窄的具体位置。但实际冠脉粥样硬化的进程差异性较大,不同患者有着不同的钙化进程,甚至一段血管存在着几种不同性质的斑块病变。如果该患者冠脉主要为正性重构,则可能表现较轻的狭窄病变,如果为负性重构,则可能表现为较重的狭窄病变。需要注意的是冠脉正性重构虽无固定性狭窄造成的缺血,但却存在急性冠脉综合征(ACS)造成急性缺血事件的高风险[4] ......
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