延时扫描对肝硬化患者肝脏增强CT检查中动脉期时相的影响
肝脏为人体内供血最丰富的器官,肝硬化导致的门静脉系统的扩张、门静脉高压、大量侧支循环的建立、门-体分流和脾脏肿大引起的“漏血”现象可以减少到达肝脏的对比剂量,影响肝实质的增强[6]。同时,由血管收缩剂血管和毛细血管扩张的敏感性降低,引起肝脏和外周动脉血管扩张剂降低了循环中有效的血容量;另外,钠水潴留和血浆容量增加将造影剂稀释到体循环中,进一步影响了肝实质的图像增强。在肝动脉的早期扫描,因对比剂进入肝实质较少,病变强化特点表现不充分;而动脉期过晚扫描,肝实质强化过于明显,也会影响病变特征的表现,从而影响对疾病的诊断[7]。肝脏的多数肿瘤为动脉供血,动脉期肿瘤增强的增加与周围肝实质明显不同,易于诊断,因此,CT影像最佳诊断期相为动脉期[8]。大多数肝细胞癌于动脉期强化,诊断明显高于其他期,甚至有些病灶仅动脉期可诊断,因此合理设置动脉期扫描时间,可有效提高病灶检出率。影响CT动脉期增强效果的因素包括延时时间、对比剂注射速度、剂量、浓度等。目前,多层螺旋CT肝脏增强扫描已广泛用于肝硬化以及肝脏占位病变的检查,扫描期相曝光时间的正确设定,对病变的正确显示尤为重要[8]。由于肝硬化患者的扫描时间不同于正常人的扫描时间,尤其是对动脉期的时间如何正确把握 ......
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