2盆底肌功能训练

    凯格尔训练由美国的阿诺·凯格尔医师于1948年提出，又称盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training，PFMT)，是患者有意识地对以耻骨-尾骨肌和耻骨直肠肌群为主的盆底肌群进行收缩的锻炼。它能促进子宫平滑肌、肛提肌、远端尿道括约肌的收缩，增强子宫韧带、膀胱宫颈韧带、盆底筋膜的张力，提高盆底肌肌力[9]，加快产后耻骨联合的愈合和骨盆的恢复[10]。盆底肌分为慢、快肌(即Ⅰ、Ⅱ类盆底肌)，其中Ⅰ类肌出于盆底肌的深层，可以长时间收缩，不易疲劳;Ⅱ类肌纤维位于较浅的位置，能够快速收缩，但是容易疲劳。具体方法如下[11]：Ⅰ类肌训练：患者逐渐缩紧肛门及阴道，收缩到最大力时保持3～5 s，逐渐放松，保持3～5 s，100次/d;Ⅱ类肌训练：用最大力迅速缩紧肛门及阴道后立即放松，不间断缩紧-放松3～5次，之后休息3～5 s，进行10～15次，3～5次/d;个性化增加训练量，训练12周。2015年美国妇产科医师协会与妇科泌尿医师协会联合制定的《女性尿失禁实践指南》指出，PFMT可作为女性压力性尿失禁一线治疗方法。国内外多项研究也证实PFMT能够预防和治疗PSUI，帮助产后盆底肌恢复，如龚慧珍等[12]通过对40例孕期合并有尿失禁的产妇于产后第1天开始进行PFMT ......