Key words：Disease type score payment;Orthopedics;Coding quality

    目前，我国基本医保的风险系数不断提升，致使医疗费用的快速增长，给医保基金的正常运行带来了较大的阻碍。广东省已开始全方位地对医疗付费方式进行改革，采用按病种分值付费与医保相结合的医疗付费方式。病种分值付费是通过对病例档案首页疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)编码与手术与操作分类(ICD-9-CM-3)编码作为分值计算的参考依据，在医保结算总额的预算之内按照病种的次均住院费用确定分值对医疗费用进行结算。这种付费方式可有效使医疗行为规范化、有助于提升病历的书写质量及病例档案首页填写的精准性，其结算方式是根据各种疾病所耗费的医疗成本，设置出相应的分值，而出院患者累计的分值和医保办理组织机构按预算的标准计算出的医保结算总额[1-3]。本研究结合2017年4月～2019年3月某骨伤科医院患者病案数据，探讨实施按病种分值付费后编码质量改进情况，现报道如下。

    1资料和方法

    1.1一般资料 选取2017年4月～2018年3月某骨伤科医院显微手外科、创伤骨科、关节外科、脊柱外科、中医正骨科未实施按病种分值付费前编码质量改进的750份患者病案作为对照组 ......