1资料与方法

    1.1一般资料 收集2016年1月～2018年9月于昆明医科大学第四附属医院确诊为AC并接受POEM治疗的18例患者，均符合2013年《美国胃肠病学院临床指南：贲门失弛缓症的诊断和管理》中的相关标准[1]，且具有POEM治疗手术指征，同时排除合并严重凝血功能障碍、严重器质性疾病等无法耐受手术者、食管粘膜下层严重纤维化而无法成功建立粘膜下隧道者、食管下段或食管胃结合部(EGJ)有明显炎症或巨大溃疡者[5]。18例患者中男9例，女9例。年龄12～78岁，平均年龄(44.91±18.92)岁。术前均经食道测压检查，参照芝加哥分型[6]：Ⅰ型2例;Ⅱ型16例。所有患者均已签署知情同意书。

    1.2食道钡餐或碘水造影 18例AC患者均行钡餐或碘水造影检查，均存在典型的鸟嘴征(图1)，且根据食管直径大小可分为3级[7]：轻度：直径<4 cm;中度：4 cm<直径<6 cm;重度：直径>6 cm甚至弯曲成S形(乙状结肠形)。18例AC患者中轻度8例，中度10例，无重度患者。

    1.3器械及药品 Olympus GIF-Q260J内镜、山东玉华氩气刀主机、NM-423注射针、Dual410L或IT刀、热止血钳412RL、Olympus 090L金属夹、腚胭脂+碳酸氢钠(遂成药业股份有限公司 ......