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编号:13514174
微创二尖瓣置换术的现状研究(2)
http://www.100md.com 2020年1月29日 《医学信息》 20204
     小切口MVR的安全性和手术效果与传统手术无明显差别,且术后并发症较少。刘发科等[11]报道,相对于传统正中开胸手术,小切口MVR安全有效,可避免胸骨感染、胸廓畸形,住院时间较短,且具有满意的美容效果。一项纳入2847例患者的Meta分析显示[12]:微创小切口组的体外循环时间、主动脉阻断时间长于传统组,但能显著缩短ICU时间、住院时间、机械通气时间,减少术中出血量、胸腔引流量,减少切口感染率,改善患者术后疼痛度,提高患者依从性。王潇等[13]研究对比右胸微创小切口MVR与传统MVR,术后随访6~28个月,发现微创小切口组无死亡,心功能均明显好转;表明小切口MVR近中期效果良好。Glauber M等[14]通过对1604例右侧小切口二尖瓣手术患者(其中MVR476例)连续追踪显示:10年总体生存率为(88±2)%;表明小切口MVR远期效果良好。小切口手术的缺点是术野显露比较困难,手术操作难度较大,对术中可能发生的意外如大出血、心跳骤停等较难应对,需要术者有丰富的传统心脏手术的经验,遇到突发状况及时处理。而且小切口手术操作技巧要求较高,存在学习曲线。初学者在进行约45例手术时,其手术技术基本趋于稳定[15] ......
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