2药物治疗

    2.1新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC) 术前新辅助化疗可达到缩小原发病灶大小、降低肿瘤期别、使符合手术适应证，提高手术保乳率，此外还能预先评估肿瘤对化疗的敏感性，得到肿瘤的化疗信息，且可达到对微小转移灶的清除[9]。有研究显示[10]，新辅助化疗后90%的患者出现肿块的缩小，30%的患者甚至达到完全缓解。但新辅助化疗推迟了手术时间，增加了远处转移的风险，部分对化疗耐药患者无病生存期(disease-free survival，DFS)缩短。近年来研究证明，病理完全缓解率与三阴癌新辅助化疗的预后联系紧密。Masuda H等[11]研究发现，BL1型NAC后病理完全缓解率最高(52%)，而BL2最低(0)。由于缺乏明确的分子靶点，细胞毒性治疗仍是目前治疗TNBC的首选，而新辅助化疗也逐渐成为TNBC的主要治疗方案。

    2.1.1蒽环/紫杉类药物 研究显示[12]，以蒽环类为基础的联合化疗方案治疗TNBC的临床总有效率约为60%。对于转移性TNBC患者，ESMO指南推荐使用单药序贯疗法[13]，而在临床用药上脂质体阿霉素因其毒副反应小而备受重视 ......