7预防

    BK病毒感染激活的问题，可以参考以下4点：①供体和受体各自承载病毒的情况分析，针对供体病毒阳性，受体阴性的移植组，需格外注意移植后定期对受体病毒的监测。特别是当受体出现持续性不明原因血清肌酐水平上升时，应建议受体行肾组织活检[10]。②免疫抑制剂剂量掌控，根据国外长期随访实验表明：无论是否患有BK病毒感染的肾移植患者，选择优先降钙调磷酸酶抑制剂方案后，中长期预后结果是类似的，对于清除BK病毒感染的患者患抗体介导排斥反应仅低风险相关。因此尿液中出現BK病毒时，应开始逐渐降低血药浓度FK506(他克莫司)至7 ng/ml，CsA(环孢素)可降至220～240 ng/ml;出现BK病毒尿症时，可分别降至5 ng/ml或150～180 ng/ml;出现病毒血症时则可考虑以CsA替换药物FK506，MMF(霉酚酸酯)或EC-MPS(霉酚酸钠肠溶)换为布累迪宁[34] ......