关键词：胸腔积液;不典型;结节病

    中图分类号：R563 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.066

    文章编号：1006-1959(2020)05-0191-02

    1临床资料

    张某，女，50岁，因“咳嗽、咳痰、气促半月余”于2018年4月27日至宁波大学医学院附属医院就诊。患者受凉后出现咳嗽、咳少量黄色粘痰，伴活动后气促，自行口服“头孢类抗生素”抗感染治疗3 d，咳嗽、咳痰稍好转，气促无缓解。患者既往体健。我院门诊查：血常规及C反应蛋白均在正常范围内，行胸部平扫CT示：右侧胸腔积液，两肺多发性小结节，纵隔及右肺门多发淋巴结肿大(见图1)，收住入院。入院后患者生命体征平稳，体格检查提示呼吸稍促，右下肺触觉语颤减低，右下肺叩诊浊音，余肺叩诊清音，右下肺呼吸音低，余肺呼吸音清。入院诊断：①肺部感染？②肺结核？③肺癌？肺转移瘤？④结节病？⑤淋巴瘤？

    入院后继续行抗感染治疗(头孢美唑钠，2.0 g，静滴，2次/d)，查痰培养、反复痰找抗酸杆菌均正常;结核感染T细胞阳性(3.91，阴性<0.60);血肿瘤标志物：CA125 415.8 U/ml(正常参考值<35 U/ml)，余肿瘤标志物均正常;胸水B超示：右侧胸腔积液。4月27日行胸腔穿刺置管术，胸腔积液常规检查：淡黄色浑浊 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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