1.2.3三级医院医疗卫生服务 德国大医院主要提供住院服务，与提供流动医疗服务的行业界限是非常严格的。《卫生保健组织法》出台后，医院才被允许从事一些日间手术，以及有限的住院前后的流动医疗服务，开拓了一定新领域。

    1.3德国医疗保障与支付机制

    1.3.1医疗保障体系 德国采用的是社会医疗保险模式，多元化多渠道筹资。其中，法定医疗保险是最主要的来源，属于强制性的社会医疗保险，覆盖了近90%的国民[5]。剩下少部分特殊人群享受特殊保险，仅有约0.2%的居民没有医疗保险。法定医疗保险在筹资上是具有强制性的，通过工资、养老金、失业补贴来计算基数，设有封顶线和保底线，由政府每年调整。缴费比例不受个人健康风险的影响，并且通过疾病保险基金会——一种专业化的“第三方支付”组织作为载体。疾病保险基金会根据行业与地域特征划分，覆盖的人群各有侧重，且覆盖人数也各不相同。总的来说，针对社区居民、一般企业白领与技术人员、大型企业职员的三大基金会，占比超过了总参保人数的85%。不同收入人群享受同等医疗保险水平，政府起宏观调控与监督作用。

    1.3.2支付方式 德国是较早试点并采取“按病种预付制”(Diagnosis-related groups，DRGs)支付模式的国家。该模式是指通过考虑一些病例特征 ......