黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗(2)
1.2 CT检查 肝胆胰脾CT检查特别是增强CT检查应用于XGC患者,可清晰显示胆囊壁局限性或弥漫性增厚、胆囊壁内低密度结节、胆囊黏膜线的完整性、以及诱发XGC病因的胆囊结石或胆管结石存在。既往研究认为[9],增强CT检查时动脉期胆囊壁快速强化显影,而胆囊壁内黄色肉芽肿性结节无强化,这也是XGC特征性的CT表现。周建烽[10]研究发现,CT扫描胆囊壁可表现为局限性或弥漫性增厚,增厚的胆囊壁内可见数目不等,大小不一的低密度灶,增强扫描表现为强化不明显,胆囊壁显示为轻度至中度的强化,通常情况下胆囊黏膜线是连续,但也可表现为不连续,这是由于胆囊黏膜溃疡所致,此外XGC的炎症是长期慢性的,与周围组织粘连致密,但这种侵犯往往是局限的,因此增强扫描仅表现为一过性的强化。增强CT扫描下,增厚胆囊壁内无明显强化的低密度结节可作为诊断XGC的特征之一。Wasnik AP等[11]应用多排螺旋CT进行扫描,其影像表现为胆囊黏膜破坏、胆囊内结石的有无以及胆囊壁的厚度,可以用来作为胆囊癌与急性胆囊炎及XGC鉴别诊断的参考指标。但总體来说,CT检查用于诊断XGC中具有中等敏感性、特异性差的特点。1.3磁共振检查(MRI) MRI检查相较于CT检查,可以避免检查过程中肠管积气所产生的伪影 ......
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