3.4螺钉内固定治疗 螺钉内固定治疗螺钉的轴向刚度及抗扭转力等较差，单纯螺钉固定多用于股骨远端B型骨折，并不单用于更多骨折类型。目前螺钉更多的是与钢板、髓内钉等联合使用，将骨折化繁为简，为其他内固定物置入创造良好条件，但股骨远端的内侧和外侧皮质分别向前倾斜25°和10°。因此，螺钉长度及固定角度的选择在减少软组织激惹、避免穿入关节内或者从股骨滑车中穿出至关重要。

    3.5全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA) 老年女性是股骨远端骨折好发人群，且由于骨质疏松、合并膝关节骨关节炎与难以耐受长期卧床等，治疗上更为困难，预后往往不佳[38]。因此，对于严重骨质疏松或合并严重膝关节骨性关节炎的患者可选择一期行TKA以期获得良好的膝关节功能[39]。TKA相对于内固定手术的优势是术后可以立即动员患者进行膝关节全方位训练 ......