1钬激光碎石的发展历程

    激光最初是在20世纪60年代出现的，几十年来随着技术的不断发展，激光已被广泛应用于外科治疗中[8]。激光所具有的产生高功率冲击波的特性使得激光碎石成为治疗胆管结石的一种新方式。据报道在20世纪80年代初，日本首先通过胆道镜联合连续波钕激光(Neodynium： YAG laser)的方法治疗肝内外管结石，其发现连续波钕激光在治疗胆管结石方面存在局限性：①连续波钕激光一次需数秒才能将光转化为热能从而导致结石熔化或钻孔，这种连续产能的特点增加了胆管损伤的风险;②连续波钕激光仅对胆红素结石起作用，而不作用于胆固醇结石[9]。随后研究发现快速脉冲钕激光(Neodynium：YAG laser)一次仅需纳秒便可将光转化为热能发挥碎石作用，它所产生的热量远低于造成严重组织创伤的阈值，极大地降低胆管热损伤的风险[9]。虽然快速脉冲钕激光产生的热量已经极低，但理论上热损伤仍会存在。随着技术的发展，出现了使用声波冲击波而不是热能来碎裂结石的脉冲染料激光(Pulsed-Dye laser)，虽然不会对胆管上皮产生破坏性的热损伤，但是其难以碎裂硬结石。因此在20世纪90年代末，更具优势的钬激光(Holmium ： YAG laser)碎石技术被逐渐发展起来并应用于胆管结石的治疗中[9]。钬激光是一种脉冲式激光，不仅对周围组织热损伤极小 ......