我国烧伤康复的治疗现状(1)
摘要：烧伤为临床常见病，治疗难度较大，愈合创面会出现色素沉着，影响患者外观。严重烧伤患者还会出现关节挛缩畸形和创面瘢痕增生，并遗留功能障碍，使患者遭受身心双重折磨，生活质量严重下降，因此，烧伤康复治疗尤为重要。本文就烧伤流行病学、国内外烧伤康复治疗、康复方式进行综述，以期烧伤临床治疗和康复提供理论基础。
关键词：烧伤;康复治疗;色素沉着
Abstract：Burns are common clinical diseases， which are difficult to treat. Pigmentation will appear on the healing wound， which affects the appearance of the patient. Patients with severe burns will also have joint contracture deformity and wound scar hyperplasia， and residual functional dysfunction， causing patients to suffer from physical and mental torture， and the quality of life is seriously reduced. Therefore， burn rehabilitation is particularly important. This article reviews the epidemiology of burns， rehabilitation treatment of burns at home and abroad， and rehabilitation methods， in order to provide a theoretical basis for clinical treatment and rehabilitation of burns.
Key words：Burns;Rehabilitation;Pigmentation
烧伤康复(burns rehabilitation)是影响烧伤救治效果的重要环节，近年来受到广泛关注。烧伤一般主要因热力，包括水、汤、油等高温液体，高温气体，火焰、炽热金属液体等所引起皮肤和(或)黏膜损伤，或伤及肌肉、骨、关节甚至内脏等皮下和(或)黏膜下组织[1]。临床表现主要为局部疼痛、皮肤红肿、水疱、破损等[2]，其不但可导致体液大面积深处、创面感染，严重者还可导致肺、脑、肾等重要器官损伤[3]，甚至危及生命。根据发生烧伤的原因分为热力烧伤、化学物质、电烧伤和放射性烧伤[4]，一般以热力烧伤为主，占85%以上[5]。根据损伤皮肤的程度又分为1度、浅2度、深2度、3度烧伤。皮肤是人体的天然屏障，保护着全身各种器官和组织，具有调节体温、参与物质代谢、免疫反应等作用[6]。研究发现[7-9]，大面积烧伤可使患者皮肤缺损，能引起机体休克、严重的水电解质紊乱、内脏并发症、烧伤感染、多脏器功能障碍等并发症，因此烧伤对人体皮肤和外观损害，且对人体生理损害严重。烧伤创面易发生色素沉着和形成瘢痕，严重影响人体的美观和功能，不但严重影响患者的生活质量，且可增加人群伤残调整寿命年[10]，造成医疗资源的浪费。传统烧伤治疗被划分为早期救治和后期康复2个阶段，但現代康复治疗理念认为烧伤康复治疗应贯穿于整个烧伤治疗过程，需尽早进行烧伤康复干预，以缓解患者疼痛和瘢痕增生，提高患肢功能及患者的生活自理能力。烧伤康复治疗不但恢复部分患者机体功能，提高生活治疗，而且可合理分配医疗资源。本文就烧伤流行病学、国内外烧伤康复治疗、康复方式进行综述，以期为烧伤临床治疗和康复提供理论基础。
1流行病学
研究显示[11]，烧伤占意外伤害的第4位，其发生率可达2‰，病死率可达1.35/10万。烧伤发生情况可因不同人群、不同地区和不同时间发生的概率也不同。
1.1人群分布 不同性别人群烧伤发生率也不同。研究发现[12]，女性烧伤发生率(2.2‰ vs 2.1‰)和死亡率(2/10万 vs 1/10万)均高于男性。不同年龄段人群烧伤发生率和死亡率也不同，儿童烧伤居意外伤害发生原因的第5位[13]，尤其是0～14岁年龄段的儿童，其发生率可达7.77‰以上[14]。发生烧伤人群的职业也不同，一般职业性烧伤主要发生于青壮年，职业主要为工人，发生比例可达50%以上[15]，其行业主要为制造业和化工行业，以意外事故和故意伤害导致的化学性烧伤发为主，工作环境中受伤的患者可达70%以上;儿童主要以电烧伤、火药爆炸伤为主;另外就是从事抢险救灾行业人员，如消防员，其主要以热力烧伤和化学性烧伤为主[16]。
1.2时间分布 烧伤发生的概率与季节有关，无论是物理性烧伤，还是化学性烧伤的发生率与季节之间存在关联。研究显示[17]，烧伤发生主要集中在4～6月份和7～9月份。另有研究显示[18]，烧伤主要发生在炎热的季节，即烧伤多发生于夏、秋季，这可能与天气温度高时，人群穿着较少，造成烧伤的物质直接接触皮肤的概率和严重程度更重有关。
1.3地点分布 烧伤烧伤类型可因地区不同而异，农村以热力烧伤和电烧伤为主，城市以热力烧伤、化学物质、电烧伤和放射性烧伤为主，且农村地区烧伤发生率达3.9‰以上，城市地区仅2.1‰。研究发现[19]，经济水平地区烧伤发生率也不同，经济水平高的地区化学性烧伤为主，经济水平低的地区以液体烧伤为主。
1.4烧伤的主要人体部位 77.2%烧伤患者的烧伤面积小于机体体表面积的10%，烧伤部分一般以头部为主，可达到烧伤总数的1/4以上，其次为四肢，尤其是以上肢为最常见的受伤部位，而其中最常见的并发症是眼烧伤。, http://www.100md.com(闫中东)
关键词：烧伤;康复治疗;色素沉着
Abstract：Burns are common clinical diseases， which are difficult to treat. Pigmentation will appear on the healing wound， which affects the appearance of the patient. Patients with severe burns will also have joint contracture deformity and wound scar hyperplasia， and residual functional dysfunction， causing patients to suffer from physical and mental torture， and the quality of life is seriously reduced. Therefore， burn rehabilitation is particularly important. This article reviews the epidemiology of burns， rehabilitation treatment of burns at home and abroad， and rehabilitation methods， in order to provide a theoretical basis for clinical treatment and rehabilitation of burns.
Key words：Burns;Rehabilitation;Pigmentation
烧伤康复(burns rehabilitation)是影响烧伤救治效果的重要环节，近年来受到广泛关注。烧伤一般主要因热力，包括水、汤、油等高温液体，高温气体，火焰、炽热金属液体等所引起皮肤和(或)黏膜损伤，或伤及肌肉、骨、关节甚至内脏等皮下和(或)黏膜下组织[1]。临床表现主要为局部疼痛、皮肤红肿、水疱、破损等[2]，其不但可导致体液大面积深处、创面感染，严重者还可导致肺、脑、肾等重要器官损伤[3]，甚至危及生命。根据发生烧伤的原因分为热力烧伤、化学物质、电烧伤和放射性烧伤[4]，一般以热力烧伤为主，占85%以上[5]。根据损伤皮肤的程度又分为1度、浅2度、深2度、3度烧伤。皮肤是人体的天然屏障，保护着全身各种器官和组织，具有调节体温、参与物质代谢、免疫反应等作用[6]。研究发现[7-9]，大面积烧伤可使患者皮肤缺损，能引起机体休克、严重的水电解质紊乱、内脏并发症、烧伤感染、多脏器功能障碍等并发症，因此烧伤对人体皮肤和外观损害，且对人体生理损害严重。烧伤创面易发生色素沉着和形成瘢痕，严重影响人体的美观和功能，不但严重影响患者的生活质量，且可增加人群伤残调整寿命年[10]，造成医疗资源的浪费。传统烧伤治疗被划分为早期救治和后期康复2个阶段，但現代康复治疗理念认为烧伤康复治疗应贯穿于整个烧伤治疗过程，需尽早进行烧伤康复干预，以缓解患者疼痛和瘢痕增生，提高患肢功能及患者的生活自理能力。烧伤康复治疗不但恢复部分患者机体功能，提高生活治疗，而且可合理分配医疗资源。本文就烧伤流行病学、国内外烧伤康复治疗、康复方式进行综述，以期为烧伤临床治疗和康复提供理论基础。
1流行病学
研究显示[11]，烧伤占意外伤害的第4位，其发生率可达2‰，病死率可达1.35/10万。烧伤发生情况可因不同人群、不同地区和不同时间发生的概率也不同。
1.1人群分布 不同性别人群烧伤发生率也不同。研究发现[12]，女性烧伤发生率(2.2‰ vs 2.1‰)和死亡率(2/10万 vs 1/10万)均高于男性。不同年龄段人群烧伤发生率和死亡率也不同，儿童烧伤居意外伤害发生原因的第5位[13]，尤其是0～14岁年龄段的儿童，其发生率可达7.77‰以上[14]。发生烧伤人群的职业也不同，一般职业性烧伤主要发生于青壮年，职业主要为工人，发生比例可达50%以上[15]，其行业主要为制造业和化工行业，以意外事故和故意伤害导致的化学性烧伤发为主，工作环境中受伤的患者可达70%以上;儿童主要以电烧伤、火药爆炸伤为主;另外就是从事抢险救灾行业人员，如消防员，其主要以热力烧伤和化学性烧伤为主[16]。
1.2时间分布 烧伤发生的概率与季节有关，无论是物理性烧伤，还是化学性烧伤的发生率与季节之间存在关联。研究显示[17]，烧伤发生主要集中在4～6月份和7～9月份。另有研究显示[18]，烧伤主要发生在炎热的季节，即烧伤多发生于夏、秋季，这可能与天气温度高时，人群穿着较少，造成烧伤的物质直接接触皮肤的概率和严重程度更重有关。
1.3地点分布 烧伤烧伤类型可因地区不同而异，农村以热力烧伤和电烧伤为主，城市以热力烧伤、化学物质、电烧伤和放射性烧伤为主，且农村地区烧伤发生率达3.9‰以上，城市地区仅2.1‰。研究发现[19]，经济水平地区烧伤发生率也不同，经济水平高的地区化学性烧伤为主，经济水平低的地区以液体烧伤为主。
1.4烧伤的主要人体部位 77.2%烧伤患者的烧伤面积小于机体体表面积的10%，烧伤部分一般以头部为主，可达到烧伤总数的1/4以上，其次为四肢，尤其是以上肢为最常见的受伤部位，而其中最常见的并发症是眼烧伤。, http://www.100md.com(闫中东)