关键词：肩胛盂;骨折;锁扣带袢钛板

    1临床资料

    患者，男性，48岁，因“外伤致左肩疼痛活动受限1小时”于2018年8月6日就诊于无锡市中医医院门诊。查体：左肩部肿胀，锁骨、肩胛骨处局部压痛，可扪及骨擦感，左肩关节疼痛活动受限，余左上肢活动、皮肤感觉、血运未见明显异常。胸廓挤压试验可疑阳性。查X线正位片示(图1)：左锁骨骨折、断端移位，左肩胛骨骨折。为进一步治疗，门诊以“骨折病”收住入院。入院后查左肩部CT加重建(图2A、图2B)提示：锁骨骨折移位明显，肩胛骨骨折累积肩关节盂。完善相关检查后于气管插管全身麻醉下行(左锁骨、左肩胛骨)骨折切开复位内固定术。麻醉成功后，患者沙滩椅位，常规消毒手术野皮肤，铺无菌巾单。取左锁骨行径作切口，长约12 cm，切开皮肤、皮下组织及锁骨骨膜，见锁骨近端至中段长斜形骨折，移位明显，有大小3 cm×1 cm×0.5 cm碎骨片，暴露喙突，于喙突外侧缘肩胛骨上方向肩关节盂下方钻入导针1枚，C臂机透视调整导针位置满意后，沿导针用空心钻头钻孔建立工作通道，选择适当大小的Arthrexd带袢钛板1枚，置入通道下端肩关节盂下方，置锁扣于通道上端喙突旁肩胛骨处并收紧，C臂机透视锁扣带袢钛板在位，固定牢靠。清理锁骨断端软组织及瘀血，整复骨折，器械临时维持，普通螺钉固定长斜形骨折及碎骨片，以优贝特锁骨锁定钢板及锁定螺钉固定锁骨，C臂机透视见骨折复位满意，内固定在位，螺钉长度适宜。清点纱布器械无误，无菌生理盐水冲洗 ......