3手术时机

    胫骨平台骨折患者入院后大多需要进行X线片、CT扫描及三维重建来检查骨折移位及塌陷程度。目前临床上较为常用的手术为后内侧入路，通过视野暴露患者骨折及韧带损伤等问题进行治疗。由于骨折复位后加置固定装置术后患者内固定容易因松动或断裂，引起关节不稳定，进而引起关节炎、骨不连及感染等并发症的发生，导致患者住院时间延长，治疗效果不明显[24]。因此，在治疗上须严格把握手术的适应证，制定严密的手术计划。

    Kokkalis ZT等[25]表示，局部软组织的状况是决定入路方式及时间的关键。张红岗等[26]研究显示，患者入院后7 d左右接受手术治疗的效果最佳，但对于严重的开放性创伤患者，治疗较为严谨，需进行两期以上的手术固定，一期先进行外固定支架牵引，等受损的软组织明显改善后再进行二期手术固定。张华森[27]研究显示，在膝关节后内侧入路手术实施中，由于膝关节的解剖结构较小，术后可有效减轻对神经与血管的影响。后侧入路后，可以充分的暴露出骨折部位，此时在X线直视下实施手术，操作空间清晰，安全性高。可促使膝关节功能恢复速度，缩短骨折愈合时间与完全负重时间，提高康复效果。

    4总结

    胫骨平台骨折是由高能量损伤所致，患者骨折程度严重及临床治疗困难。若无合理的入路方式 ......