摘要：结构化电子病历具有数据标准化程度高、数据检索方便的优点，能够为循证医学、科研、教学提供有效的信息支撑，电子病历数据录入的质量会影响临床管理和决策水平。本文首先分析了影响电子病历录入质量的相关因素，在此基础上提出了电子病历术语规范化流程，总结了关键技术、系统实现及界面设计经验，旨在为临床提供客观、准确的数据以及实现辅助临床诊断提供参考。

    关键词：电子病历;术语;规范化;辅助诊断

    中图分类号：R197.323 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.003

    文章编号：1006-1959(2020)14-0007-03

    Electronic Medical Record Terminology Standardization Process and

    Design of Clinical Assistant Diagnosis System

    LIU Yong1 ......