1传统申请流程及存在的问题

    传统申请流程中患者需在打印的“门诊特定项目申请单”中填写姓名、性别、出生日期等基本信息，医生补充病情摘要及诊断、诊疗方案及项目构成等十余项内容后，由患者送到医保办处进行审核，医保办工作人员审核通过后将手写申请单转录入广州市医疗保险管理信息系统(以下简称广州市医保系统)的“二类门诊特定病种业务录入”，并在“二类门诊特定病种业务确认”界面进行确认提交操作，等待医保业务经办部门核准，并于一个工作日后查看审批情况，如审批通过则医保办工作人员打印门特批文等待患者前来领取，如患者病种范围不符合医保政策或医保基金冻结，则需向患者做好解释工作。整个申请流程中，患者需前往医保办排队两次，效率低，且医生手写申请单不排除被伪造的可能性，传统门诊特定病种门特申请及打印流程见图1。

    目前该流程中存在的问题具体如下：①消耗人力资源，患者体验差：门诊特定项目申请环节，每例申请均需以上手工填写十余项内容，耗时7～8 min，医保办人员转录进医疗保险管理信息系统耗时4～5 min，合计每例平均耗时11～13 min;批文领取环节，需医保工作人员定期查看审核通过的批文并提前打印好，患者前来领取时需人工翻找，压缩了为其他患者服务的时间，而且患者需多次排队，等待时间长，患者满意度低;②消耗空间及耗材资源：医院需提前打印医保局审核通过的门特批文，据统计每天约有1/4～1/3无人领取，这些门特批文加大了工作人员查找的难度，而且需专人定期整理存放 ......