3讨论

    前列腺增生是泌尿系统常见病之一，随着年龄的增长其发病率显著增高[2]。前列腺增生的主要表现为排尿困难、残余尿增多，到后期还容易继发膀胱结石，膀胱结石可能进一步加重排尿困难及膀胱刺激症状，严重者甚至诱发膀胱癌[3]，严重影响患者的生活质量及生命安全;且这类疾病的患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病，因此手术风险也随之增加。如何既能快速解决患者病痛，又能降低手术风险，是外科医生共同寻求的目标。

    临床上处理前列腺增生的手术方式较多，但经尿道前列腺电切术在临床中应用最为广泛，是当前治疗前列腺增生的金标准[4]，而处理膀胱结石常采用经尿道输尿管镜钬激光碎石，其具有手术时间短、创伤小、并发症少等优点[5]。故临床中常采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术来处理前列腺增生合并膀胱结石。尽管这种方式在临床中应用广泛，但其有一定局限性，研究显示[6]，前列腺增生合并膀胱结石患者常继发膀胱憩室，这是由于长期下尿路梗阻，膀胱内压力增高，部分膀胱壁外翻形成囊袋状改变，位于膀胱憩室内的结石，输尿管镜往往因角度问题无法触及结石，碎石难度大，降低了清石率。此外，前列腺增生常以中叶增生为主，结石隐藏于中叶与膀胱三角间隙内，会造成遗漏，大大影响手术清石率[7]。

    本研究采用经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术同期处理前列腺增生合并膀胱结石 ......