关键词：甲状腺危象;糖尿病酮症酸中毒;心跳骤停;血液透析及血浆置换

    1临床资料

    王某，女，24岁，因“口干、多饮、多食、多尿、体重下降半年，意识模糊1天”于2019年10月15日就诊于湖北民族大学附属民大医院。患者于半年前无明显诱因开始出现口干、多饮、多食、多尿、体重下降，并怕热、汗多，并心悸、活动后喘息，有时有烦躁、易怒、失眠，并出现双眼外突，一直未行检查及治疗，入院前1 d出现意识模糊、口干严重、食欲下降明显、肢体乏力，并心悸、气促、躁动不安，症状较前加重，且体重下降约15 kg;就诊前1 d，患者精神、饮食及夜间睡眠极差，小便量少，体力明显下降。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等其他特殊病史，否认家族成员糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病史，否认手术及外伤史，否认食物及药物过敏史。入院查体：体温39.3℃，脉率160次/min，呼吸30次/min，血压140/70 mmHg，意识模糊，体格消廋，皮肤弹性差，双眼可见明显外突，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，颈强3横指，心率160次/分，未闻及明显杂音，腹软，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力检查不合作 ......